- 問
- 求教：如何治療急性前列腺炎以及反復(fù)發(fā)作？
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52歲
2006-12-23 09:01 瀏覽8330次
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病情描述：
BR> 1997年患急性前列腺炎，以后每一年左右發(fā)作一次，且越來越難治且易反覆，痛苦不堪。先后較多用過的藥有:注射:左氧；口服:頭孢羥氨芐、環(huán)丙、左氧、氟羅、司帕沙星、美滿霉素；（也曾口服阿奇與克拉霉素，效果差。）細(xì)菌培養(yǎng)為大腸埃希菌，對頭孢類、呋喃妥因敏感，諾氟、環(huán)丙、復(fù)方新諾明（此藥未用過）耐藥。每次用藥治療都不少于一個月。 本次發(fā)病及持續(xù)的時間: 約一個月前急性發(fā)作，注射氨曲南3天，美滿霉素15天，克拉霉素緩釋劑9天。停藥約45天后又復(fù)發(fā)?，F(xiàn)又注射安曲南3天，改口服美滿。 說明:美滿于2005年開始使用，療效似尚佳。 請教: 1.下一步應(yīng)如何治療？ 2.口服呋喃妥因治療前列腺炎效果如何？ 3.復(fù)方新諾明藥敏實驗?zāi)退帲褂檬欠襁€會有效？ 4.如何才能根治，使不復(fù)發(fā)？ 5.其他應(yīng)知事項。 第一次問題補(bǔ)充:(2007112 9:09:39)推薦使用的藥物（注射及口服）。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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第一次問題補(bǔ)充 急性前列腺炎可根據(jù)尿液或前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。但由于治療初期細(xì)菌培養(yǎng)未及時回報或無條件時，應(yīng)及時選用足量、高效的廣譜抗菌藥物，以控制病情發(fā)展。目前多用頭孢類抗生素，臨床可用伏樂新，每次1.5克，每日二次，溶于100毫升液體中靜脈滴注。或先鋒Ⅴ號，每次2.0克，每日二次，靜脈滴注。 如不適宜應(yīng)用此類藥物者，可用磺胺甲基異惡唑(SMZ)與磺胺增效劑(TMP)的復(fù)合片劑，如復(fù)方新諾明，因在前列腺中能達(dá)到較高濃度，可為口服的首選藥物。用法：每日2次，每次2片(每片含TMP80毫克、SMZ400毫克)，口服。經(jīng)治療若細(xì)菌對該藥敏感，癥狀好轉(zhuǎn)者，可繼續(xù)用30天，以防轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?對于不能用復(fù)方新諾明者，可用慶大霉素3～5毫克／公斤／天，或妥布霉素3毫克／公斤／天，分3次肌肉注射，再加氨芐青霉素1克靜脈點滴，每6小時一次，共一周，以后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選藥，病情好轉(zhuǎn)后可改用口服藥物如氟哌酸，繼續(xù)治療30天。
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