- 問(wèn)
- 銀屑病因服用那些內(nèi)服和外用的藥物？
- 2006-09-27 22:07 瀏覽9905次
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病情描述：
那幾種外用和內(nèi)服的藥物治療牛皮癬比較好？
- 相關(guān)問(wèn)題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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目前對(duì)銀屑病尚無(wú)特效療法。現(xiàn)有各種療法只能達(dá)到近期療效，不能防止復(fù)發(fā)。 1．一般療法解除思想顧慮，消除精神創(chuàng)傷，避免各種誘發(fā)因素。勿濫用藥物，特別在急性進(jìn)行期應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)烈刺激性藥物及紫外線照射，熱肥皂水洗浴等。 2．外用藥物療法應(yīng)用得當(dāng)，對(duì)銀屑病可有較好的近期療效。常用者有： （1）角質(zhì)促成劑此類藥物除具有刺激皮膚，改善局部微循環(huán)作用外，并具有干擾RNA合成，抑制蛋白合成，減低有絲分裂作用。在紫外線作用下，并有抑制DNA合成作用。對(duì)尋常性銀屑病可用焦油制劑（如5～10％黑豆餾油、糠餾油、松餾油、煤焦油等）、510％硫黃、5％水楊酸、5％白降汞等，配為軟膏或泥膏。 （2）皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┛赏馔炕蚣臃獍?，或加于焦油類藥物?nèi)，效果較好。對(duì)慢性限局性皮損亦可用醋酸強(qiáng)的松龍加等量1％普魯卡因溶液作皮損或皮損下封閉。
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李羅根
副主任醫(yī)師 已幫助 698465 人- 2006-09-27 21:13
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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給你推薦下文和個(gè)人建議： 尋常性銀屑病治療方法選擇的思路 目前治療銀屑病的方法多達(dá)數(shù)百種，而且還在不斷增加，如此眾多的治療方法，如何做出評(píng)價(jià)和選擇卻實(shí)是件困難的事，我們認(rèn)為：對(duì)于銀屑病的治療應(yīng)該考慮如下幾點(diǎn)： 一、銀屑病的特點(diǎn)： 1、病因的復(fù)雜性和不確定性，當(dāng)前對(duì)于銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制方面的研究仍處于不斷探索階段，很多實(shí)驗(yàn)研究都提出銀屑病與體內(nèi)或皮損中某種物質(zhì)的增加或減少有關(guān)。但重復(fù)實(shí)驗(yàn)后其結(jié)果往往又不盡相同，其意義更難以確定，因此，針對(duì)某一實(shí)驗(yàn)結(jié)果而設(shè)計(jì)的治療方案往往是不成功的。 2、病情輕重差異的顯著性 尋常性和特殊性銀屑病病情差異很大，無(wú)論從皮疹形態(tài)分布范圍及復(fù)發(fā)頻度，或是否合并全身癥狀等方面來(lái)考慮，患者的病情輕重差異非常顯著， 3、病情演變過(guò)程的特殊性 銀屑病的病情演變過(guò)程有其特殊性，就每次發(fā)作來(lái)說(shuō)有進(jìn)行期、靜止期、退行期（緩解期），緩解之后病程經(jīng)過(guò)又有6種不同的類型，有的患者可以長(zhǎng)期或者終身不復(fù)發(fā)，但是對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)卻又面臨或早或晚或輕或重的復(fù)發(fā)，不過(guò)復(fù)發(fā)頻繁且病情很重不多。 4、病癥特征的心身性 很多資料調(diào)查顯示，精神因素在銀屑病發(fā)病或疾病的復(fù)發(fā)和進(jìn)展中起著重要作用。而且對(duì)于絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)主要是精神方面的痛苦。疾病對(duì)患者軀體的影響相對(duì)較小。 二、選擇治療方法應(yīng)遵循的原則： 1、整體觀念的原則 在評(píng)價(jià)和選擇某一治療方法時(shí)，應(yīng)考慮對(duì)患者整體的利益和弊端,療效與危險(xiǎn)的比例，單純考慮某種治療方法能使皮疹消退的療效，效果如何是不全面， 2、近期療效與遠(yuǎn)期療效并重的原則 由于銀屑病病程經(jīng)過(guò)特殊，故有些治療方法即使有較好的近期療效，但期遠(yuǎn)期療效不理想，可加重遠(yuǎn)期病情，選擇時(shí)應(yīng)慎重。 3、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則 即以最小的投入獲得最好效果的原則，有些治療方法雖的近期療效，但期價(jià)格昂貴，消耗醫(yī)療資源多，患者也不堪重負(fù)，選擇時(shí)應(yīng)慎重。相反有些價(jià)格低廉以被證明有效的方法，即使療程較長(zhǎng)，療效較遜。也易為患者接受。 4、治療個(gè)體化的原則 由于銀屑病病因的復(fù)雜性，病情差異的顯著性，故不可能也不應(yīng)該用一種方法來(lái)治療，所有的銀屑病患者當(dāng)前只用一種方法來(lái)治療所有銀屑病患的宣傳和做法顯然是不妥當(dāng)?shù)?。?yīng)該根據(jù)患者的不同情況采用不同的治療方案。 三、確定治療方案的建議 1、確定治療目標(biāo) （1）對(duì)于慢性復(fù)發(fā)的尋常性銀屑病患者，治療的目的是提高患者的生活質(zhì)量，由于尋常性銀屑病患者不影響患者的生命，對(duì)軀體的影響也很小，而給患者造成的痛苦景要是精神方面的痛苦，精神痛苦、心理壓力是降低患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵所在，因此心理治療顯得非常重要。 （2）初發(fā)病例應(yīng)爭(zhēng)取長(zhǎng)期緩解，及皮疹完全消退且保持長(zhǎng)期甚至終身不在復(fù)發(fā)。 （3）對(duì)于間歇發(fā)作的病例由其是間歇期較長(zhǎng)的的病例，也應(yīng)爭(zhēng)取長(zhǎng)期緩。 （4）解對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的病例，治療目標(biāo)應(yīng)為促使期緩解并延長(zhǎng)緩解期，發(fā)作時(shí)病情減輕。 2、治療方法具體選擇的原則應(yīng)該是博采眾長(zhǎng) （1）要充分重視心理治療，包括科普教育、心理導(dǎo)、行為治療，及使用安慰劑的方法以消除患者恐懼心理，調(diào)節(jié)精神狀態(tài)。不僅有利于疾病的康復(fù)而且對(duì)于慢性復(fù)發(fā)的患者來(lái)說(shuō)，是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。 （2）皮疹少而局限者（如皮損占全身皮膚面積10%以下）除了心理治療外，只需外用藥局部治療，根據(jù)不同條件，可外用膠油、皮脂類固醇等各種制劑。 （3）初發(fā)病例或長(zhǎng)期緩解突然再發(fā)的病例，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，針對(duì)可能誘因（如感染、精神應(yīng)激等）采取相應(yīng)治療并可使用維生素類藥物、中藥、針灸或其他替代療法等各種治療。但是，這樣的病例不管皮疹有多么廣泛，均不應(yīng)內(nèi)用皮脂類固醇，抗腫瘤藥，否則會(huì)影響預(yù)后。 （4）發(fā)病與感染有關(guān)者，首選使用抗生素可具有抗菌作用的中藥，若發(fā)病與扁桃體炎關(guān)系密切,且扁桃體肥大,確已成為病灶者可做扁桃體摘除術(shù)。 （5）病程較長(zhǎng)復(fù)發(fā)較頻繁但皮疹不多的患者，是心理治療的重點(diǎn)對(duì)象，只要患者接受現(xiàn)實(shí)，不盲目要求根治，調(diào)整好精神狀態(tài)，就不必采用不良反應(yīng)大的的治療，可參照初發(fā)病例的處理原則。 (6)對(duì)于那些長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作而且復(fù)發(fā)時(shí)皮疹較多的重癥病例，雖所占比例不大，但治療困難，在詳細(xì)分析病情，采取相應(yīng)治療措施無(wú)效的情況下，可慎重考慮使用諸如甲氨蝶呤,維A酸等藥物,或光化學(xué)療法，并應(yīng)研究出更多更好的方法和措施. （7）凡病程較長(zhǎng)者不管其病情輕重如何，若在條件行溫泉浴治療是比較理想的。 （8）為加強(qiáng)療效，縮短療程，提倡聯(lián)合療法，如內(nèi)用藥與外用藥聯(lián)用，外用藥礦泉浴與紫外線聯(lián)用等，但是皮脂類固醇類外用藥不宜大面積使用。 作者：青島鐵路醫(yī)院皮膚科(彭永年)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所(邵長(zhǎng)庚)空軍總醫(yī)院皮膚科(楊雪琴)北京大學(xué)第三醫(yī)院皮膚科(李世蔭)北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科(王光超)收稿日期2000.4.13, 1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已基本揭示該病屬于基因缺陷,所以就目前醫(yī)學(xué)而言,沒有徹底解決解決這一問(wèn)題的方法,并不是國(guó)家不重視.只需要病友轉(zhuǎn)變觀念理性認(rèn)識(shí),像對(duì)待感冒那樣簡(jiǎn)單,并不礙正常的生活工作和學(xué)習(xí),保持一個(gè)亞健康狀態(tài). 2.患病初期不要盲目心急追求近期療效,而是要從長(zhǎng)遠(yuǎn)打算,選擇適合自己的,副作用比較小的治療方法和藥物來(lái)使癥狀消失,降低復(fù)發(fā)率.(多多數(shù)頑固性的患者都是由于沒有正確選擇用藥而形成痼疾,是人為而非疾病所致). 3.保持良好的心態(tài)是促使該病緩解和消退的重要一點(diǎn),甚至可以不治自愈. 4.正確選擇治療方法和藥物是治療該病的關(guān)鍵一點(diǎn).長(zhǎng)期依賴激素類藥物,抗腫瘤類藥物以及中藥以毒攻毒類藥物即使效果再好,個(gè)人認(rèn)為從整體健康而言是不可取的. 5.除非食用后會(huì)導(dǎo)致該病加重的食物外,一般不需要刻意忌口,尤其是比較有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物,因?yàn)橹灰@樣機(jī)體才有可能提高自身抵抗力.抵抗疾病. 銀屑病外治經(jīng)驗(yàn)方 １．止癢方：中藥苦參150200克,一般白酒500毫升浸泡7天后外涂皮損,每日2次.適合尋常性銀屑病皮膚瘙癢嚴(yán)重者. ２,外洗治療方：黃柏20克,蒼術(shù)20克,連翹20克,大黃15克,白癬皮30克,，頭部目加菊花10克,上肢加桂枝10克,胸脅部加柴胡15克,會(huì)陰部加龍膽草10克,滲出多加地榆10克,感染加黃連10克.上藥加涼水25005000毫升,武火煎沸后再煎1015分鐘,取汁待溫備用.用兩條毛巾交替外洗濕敷患部,每次1530分鐘.每天早晚2次,輕者一付用2天,重者每天一付.一周/療程.(也可以按比例加量做藥浴) 適合尋常性銀屑病外洗治療. 3.枯礬（單獨(dú)包著）15克川椒15克野菊花50克側(cè)柏葉50克樸硝（單獨(dú)包著）30克 以上五味，（先放入川椒，野菊花，側(cè)柏葉）用搪瓷盆，加水5公斤左右煮沸后再加入枯礬，樸硝。待枯礬，樸硝融化后濾渣取葉，不燙手時(shí)擦洗全身或者局部，每周洗一次，大概洗1520分鐘。 用藥須知： 1.洗澡以后不需用請(qǐng)水沖掉． 2.頭癬需要倒出一部分藥汁單獨(dú)用，洗完到掉不能和身上的一起用。 3.如頭發(fā)太油膩，平時(shí)洗頭發(fā)是可以用皂角水洗，（皂角砸碎加水煮沸后過(guò)濾）洗后再用清水沖凈即可 4.：苦參、地膚子、硭硝各20克,丙三醇(甘油)40毫升,硼砂25克,冰片3克。將前兩味藥加適量水煮沸20分鐘,得到藥液500毫升,趁熱將后4味藥加入,使之全部溶化。待涼至40攝氏度左右時(shí),洗浴患處5～10分鐘。開始時(shí)每日1次,癥狀控制后漸減為每2～4日1次。一般20天即能控制癥狀,1個(gè)半月可獲痊愈?；厥账幰?加熱后可重復(fù)使用3～6次 5.苦參25克,徐長(zhǎng)卿25克,黃柏100克,紫草100克,狼毒30克,木鱉子30克,蒼耳100克. 用法：水煎外洗.一副可洗3天.每天洗2次. 適應(yīng)癥：尋常性銀屑病.(治療36例平均在1520天皮疹消退,30天皮膚正常) 6.麻黃10克,白芷10克,防風(fēng)30克,苦參20克,地丁12克,花椒15克,雄黃15克(研磨). 用法：前六味加水2000毫升水煎好后放入雄黃.外洗患處.隔日一次. 7.大楓子50克,土槿皮50,川楝子50克,明礬10克,青黛5克,生半夏50克,75%酒精500毫升浸泡一個(gè)月后取上清液,然后每100毫升中加冰片1克,水楊酸3克,斑毛末1克,浸泡一周后去上清液保存?zhèn)溆?日1次,毛筆外涂.以本品治療80例,一個(gè)月后痊愈56例,有效15例,無(wú)效9例.皮損上身消退快,下身慢,或從外向里,或從里向外消退.消退后留有色素沉著,半年后消失. 有關(guān)綜合防治請(qǐng)到我的診室探討。
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許鐵
主任醫(yī)師 已幫助 698345 人- 2006-09-27 21:19
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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常用的藥物有很多，你可以用迪銀片，外用皮炎寧酊。
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縱雪梅
主任醫(yī)師 已幫助 699305 人- 2006-09-27 23:26
