- 問
- 頑固性霉菌陰道炎的治療
- 2006-04-29 21:02 瀏覽8217次
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病情描述：
我口服制霉菌素片，使用達克寧栓及婦炎平膠囊，小蘇打水坐浴，連治３個月不見好轉(zhuǎn)．我該如何治療？ 第一次問題補充:我不喜歡nanjingwcy的回答，總是千篇一律，根本沒有針對患者的病情！請看完我的病情后，再給予解答，不要辜負(fù)我的期盼！ 我還用過依維意栓劑，該換何藥？ 第二次問題補充:我和老公治療期間沒有同房，而且同治．醫(yī)生說，使用避孕套會刺激陰道導(dǎo)致復(fù)發(fā)． 第三次問題補充:clb98醫(yī)生說, ＂陰道深度清洗＂，是到醫(yī)院用儀器沖洗嗎？自己能操作嗎？如何做呢？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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注意外陰清潔，避免交叉感染。合理使用抗生素。 1.用堿性溶液如2～4％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗外陰及陰道，改變陰道酸堿度，使不利于霉菌生長。沖洗后，再用制霉菌素片劑或栓劑塞入陰道內(nèi)，每次10萬～20萬單位，每晚一次，10～14天為一療程，外陰再涂以3％的克霉唑軟膏，效果可更好； 2.可用冰硼片兩片置入陰道，每晚一次，7～10天為一療程； 3.10％硼砂甘油涂擦陰道及外陰亦有效，可與龍膽紫間隔應(yīng)用。頑固病例可口服酮康唑或克霉靈，以消滅腸道念珠菌，或外用咪康唑。 治療中禁性交，每日更換洗凈消毒之內(nèi)褲。經(jīng)期后復(fù)查。 祝你早日康復(fù)！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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霉菌性陰道炎又稱白色念珠菌性陰道炎，它是一種常見的婦科疾病，是由一種叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。本病在婦女中容易傳播，引起白帶增多，陰部瘙癢等癥狀。由于本病可以通過性生活傳播，故世界衛(wèi)生組織將其列入性傳播疾病之中。 白色念珠菌是一種腐物寄生菌，平時生存于人體的皮膚、粘膜、消化道及其他臟器中，當(dāng)機體抵抗力降低時，白色念珠菌就會繁殖，達到一定量時，人體就會發(fā)病，所以白色念珠菌是一種條件致病菌。婦女陰道上皮細(xì)胞糖原增加，酸性增強時，白色念珠菌會繁殖引起陰道炎，故本病常見于孕婦、糖尿病患者及接受雌激素治療的患者。此外，本病可以通過性傳播，理由是夫婦雙方往往同時發(fā)病，當(dāng)然，白色念珠菌還可以通過公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、醫(yī)療器械和敷料等傳播。 臨床表現(xiàn) 霉菌性陰道炎的臨床表現(xiàn)主要為以下兩個方面： 1、白帶增多：白帶為白色、黃水樣或膿樣，其中有白色凝乳樣或豆腐樣渣樣物，略帶臭味，或帶下夾有血絲。 2、外陰及陰道刺激癥狀：表現(xiàn)為劇烈瘙癢，影響睡眠和工作，癥狀一般由輕度到不能耐受，病人常不自覺地抓撓，因此導(dǎo)致外陰腫脹、潮紅、甚至紅腫，潰爛，有燒灼感。 霉菌性陰道炎的臨床表現(xiàn)主要為以下兩個方面： 1、白帶增多：白帶為白色、黃水樣或膿樣，其中有白色凝乳樣或豆腐樣渣樣物，略帶臭味，或帶下夾有血絲。 2、外陰及陰道刺激癥狀：表現(xiàn)為劇烈瘙癢，影響睡眠和工作，癥狀一般由輕度到不能耐受，病人常不自覺地抓撓，因此導(dǎo)致外陰腫脹、潮紅、甚至紅腫，潰爛，有燒灼感。 實驗室檢查 診斷生殖器白色念珠菌病除典型的癥狀、體征外，實驗室檢查是必不可少的。 一般作分泌物的直接鏡檢就可以明確診斷，有條件的也可作白色念珠菌的培養(yǎng)，能更明確診斷。取少許分泌物置于玻璃片上，加一滴氫氧化鉀或等滲的氯化鈉溶液，覆蓋上玻片，置于顯微鏡下，可見到白色念珠菌的孢子和菌絲。 鑒別診斷 滴蟲性陰道炎：約25%左右感染后無癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為白帶增多，呈泡沫性、惡臭味的膿性綠色分泌物。75%患者有陰道紅斑，90%患者在陰道窺鏡時可見毛細(xì)血管出血或點狀出血所致的“草莓狀”宮頸。外陰有燒灼感和奇癢，猶如蟲子爬，并可引起性交疼痛。 細(xì)菌性陰道炎：本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為白帶增多。檢查陰道分泌1)pH值比正常高，達5.0～5.5。(2)白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣粘稠度，可有許多氣泡。(3)有爛魚樣惡臭。婦女月經(jīng)后或性交后惡臭加重，性伴侶生殖器上也可發(fā)出同樣的惡臭味。(4)少數(shù)合并滴蟲或念珠菌感染者可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。 傳染途徑 雖然10%～20%的健康婦女陰道中就攜帶有念珠菌，并且生活中有些特殊情況下如長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發(fā)陰道念珠菌感染，但很多時候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當(dāng)女性與念珠菌培養(yǎng)陽性的男性有性接觸時，其被感染率為80%；與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中，約1/2的人會被感染。也就是說，霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播，這就是女方患霉菌性陰道炎時，其配偶也要同時接受治療的原因。 另外，間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸被霉菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成傳播，當(dāng)被感染者外陰陰道的念珠菌達到一定數(shù)量時，即可發(fā)生霉菌性外陰陰道炎。 (已婚人員）如果霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)生，得過問一下男方的病情，必須“夫婦”或男女雙方同治。男方若有念珠菌性龜頭炎，可開給他3%碳酸氫鈉溶液及3%克霉唑軟膏，每晚睡前以3%碳酸氫鈉清洗龜頭，待干，然后涂克霉唑軟膏，每晚一次，共10天。如外面找不到病灶，可給予氟康唑0.15克，頓服，一次即可，以清除生殖器內(nèi)部的潛藏霉菌。此藥肝功能不正常者應(yīng)慎用。 未婚女青年霉菌性陰道炎治療起來確實有點棘手。因為病人未婚，婦科醫(yī)生就不能用器具檢查陰道黏膜的發(fā)炎特點，也不能將特效藥放入陰道深部殺滅霉菌，只能熏洗，在陰道外涂些克霉唑軟膏。但這樣用藥不能殺滅陰道的霉菌。這是這些病人長期苦心治療未能奏效的原因所在。如果有過性生活并同意檢查陰道，就可開給她3%的碳酸氫鈉溶液和制霉菌素，共10天的用藥量，囑她回家自行用藥。每晚睡前先用3%碳酸氫鈉溶液陰道沖洗或坐浴、擦干，然后將制霉菌素栓劑1粒(10萬單位)送于陰道深部。每晚一次，共10天。由于制霉菌素是特效藥，又是放于霉菌繁殖、引起炎癥的主要部位，故效果極好，一療程之后，定會痊愈。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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外用藥膏使用克霉唑軟膏或達克寧軟膏外涂，可以治療因霉菌感染引起的外陰炎，減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數(shù)次，應(yīng)用2周。益膚清軟膏是以益康唑為主藥，加有少量局部類固醇治療劑制成，止癢效果良好，對患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰，早晚各1次。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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月經(jīng)期口服大扶康一粒（1次即可），夫妻雙方均服用；月經(jīng)干凈后女方每晚用一粒達克寧栓（陰道給藥），上藥前用10%碳酸氫鈉溶液坐浴，連續(xù)用藥7天。每次性生活前用達克寧霜涂陰莖，插入陰道時夫妻雙方可同時得到治療。以上治療堅持3個月經(jīng)周期。 用藥后用開水燙洗內(nèi)褲。
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霉菌性陰道炎除了衛(wèi)生問題與其它陰道炎有一個區(qū)別，那就是當(dāng)體內(nèi)缺乏維生素A時，使自體粘膜組織修復(fù)能力下降易發(fā)霉菌性陰道炎，因此，如果長時間用藥治療效果不明顯的情況下，建議適量補充維生素A，加強自體修復(fù)能力會有所幫助。另外，因維生素A屬于脂溶性維生素，補充過量易造成中毒，因此每日補充不要超過7500國際單位。如果經(jīng)濟條件允許的情況下，最好補充天然類胡蘿卜素，因類胡蘿卜素是水溶性營養(yǎng)素，在人體內(nèi)可以根據(jù)需要自行轉(zhuǎn)化為維生素A，當(dāng)不需要時可以起到抗氧化作用，延緩衰老，是非常安全的營養(yǎng)素。
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你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來給你談?wù)勚委煛懊咕躁幍姥住薄?霉菌性陰道炎可以采用單純西藥治療法，也可以用中西醫(yī)結(jié)合治療： 1）一般治療積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 2）改變陰道酸堿度念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸堿度，對霉菌的生長繁殖會有抑制作用?？墒褂?4％的小蘇打水沖洗陰道，每日12次，2周為1療程。沖洗后要拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。 3）陰道上藥使用咪唑類栓劑陰道上藥，對霉菌性陰道炎有很好的療效?？嗣惯蛩客?粒，于沖洗后納入陰道，1014天為1療程；或達克寧栓每晚1粒，沖洗后陰道上藥，7天為1療程。 4）外用藥膏使用克霉唑軟膏或達克寧軟膏外涂，可以治療因霉菌感染引起的外陰炎，減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數(shù)次，應(yīng)用2周。益膚清軟膏是以益康唑為主藥，加有少量局部類固醇治療劑制成，止癢效果良好，對患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰，早晚各1次。 5）口服用藥由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染，您丈夫也應(yīng)同時用藥，只用口服藥即可，服用的藥物、劑量及服藥時間與您的用藥完全相同?？诜幫瑯涌梢砸种颇c道念珠菌，氟康唑口服：一次150毫克，頓服?；蛩蛊と手Z口服：如為初次感染念珠菌陰道炎，每次服200毫克，于早、晚飯后服用，僅服1天；如為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，斯皮仁諾藥量需加大，可每次服200毫克，每日1次，連服3天，也可每日服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯后。 6）中草藥治療使用具有清熱解毒，殺蟲止癢作用的中藥煎水，熏洗外陰，既可以減輕癥狀，又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕，因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女，可以減輕患者痛苦。另外，將中草藥制成散劑或栓劑，還可以進行陰道上藥。 方①白鮮皮30克，黃柏30克，苦參30克，蛇床子30克，冰片3克。將藥物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘熱熏蒸外陰，待藥液偏涼后坐浴20分鐘，每日12次。熏洗前將藥包取出晾干，可再使用1次。7天為1療程。泡洗后陰道納入克霉唑栓或達克寧栓1粒，外陰涂抹上述藥膏。 方②《實用皮膚病性病驗方精選》丁香12克，藿香30克，黃連15克，大黃30克，龍膽草20克，枯礬15克，薄荷15克，冰片1克。本方清熱燥濕，殺蟲止癢，對白色念珠菌和其他淺部皮膚真菌以及淋病雙球菌均有很強的抑殺作用。用法：每天1劑，水煎外洗浸泡外陰12次，每次30分鐘。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚婦女可配合每天用藥液沖洗陰道1次。連續(xù)用藥12天為1個療程。 方③《性病的最新療法》苦參30克，蛇床子30克，龍膽草20克，生百部15克，土槿皮15克，黃柏15克，地膚子15克。加水20003000毫升，煎3040分鐘，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次2030分鐘。 方④《實用皮膚病性病驗方精選》苦參30克，蛇床子30克，黃連30克，黃柏30克，川椒10克，枯礬10克，冰片3克。共為細(xì)末，消毒備用。用時先用3%蘇打水沖洗外陰及陰道，然后取藥散適量撒于陰道和外陰，每日12次。5次為1個療程。 應(yīng)用上述方法治療后，患者的臨床癥狀會很快得到改善，但這并不能肯定霉菌性陰道炎已經(jīng)痊愈，患者應(yīng)該堅持完成治療療程，然后到醫(yī)院復(fù)查癥狀，做婦科檢查并化驗陰道分泌物，如果都無異常，說明近期治愈。以后每月月經(jīng)干凈后還要到醫(yī)院復(fù)查1次上述檢查內(nèi)容，連續(xù)3個月，如果都為陰性，才是徹底治愈。 以上回答如果滿意，請不要辜負(fù)我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
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