- 問
- 肝硬化腹水利水藥什么最有效果
- 2006-02-15 13:55 瀏覽6342次
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病情描述：
我是為肝硬化腹水,同時(shí)是肝癌后期患者,現(xiàn)在獨(dú)子腹水特別的多,吃了利水藥沒什么效果,請(qǐng)問有什么方法,什么藥能快續(xù)利水
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：腹水的治療 1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān)，應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ2級(jí)。 2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入（88mmol/d或2000mg/d）和利尿（口服螺內(nèi)酯和呋噻米）。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。 3.除非血鈉低于120～125mmol/L，限水并不是必須的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。 4.對(duì)腹水張力很大的患者，可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ3級(jí)。 5.對(duì)利尿劑敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。 6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ3級(jí)。 四、頑固性腹水的治療 頑固性腹水的定義：對(duì)限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d，呋噻米160mg/d）治療無效的腹水，或者治療性腹腔穿刺術(shù)放腹水后很快復(fù)發(fā)；利尿治療失敗表現(xiàn)為：僅應(yīng)用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低，同時(shí)尿鈉的排出6.0mmol/L。 1.對(duì)頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。 2.一次抽腹水如果132.6μmol/L，或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者，口服氧氟沙星（400mg，2次/d）可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。 6.對(duì)腹水中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥250個(gè)/mm3（0.25×109/L），并有臨床癥狀提示為SBP的患者，可在診斷后6h內(nèi)應(yīng)用白蛋白1.5g/kg，并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。 六、預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 1.對(duì)有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期（7d）應(yīng)用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）2次/d，有助于預(yù)防感染；當(dāng)患者有活動(dòng)性出血時(shí)，可靜脈應(yīng)用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。 2.一次SBP發(fā)作后生存下來的患者應(yīng)接受每天諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）的長期預(yù)防性治療，因?yàn)檫@是經(jīng)大量數(shù)據(jù)證實(shí)的對(duì)非住院患者有效的預(yù)防方法。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。 3.對(duì)有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者，當(dāng)腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時(shí)候，不論是短期（只對(duì)住院患者）還是長期每天應(yīng)用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑）都是合理的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。 附：本推薦意見所基于的證據(jù)分級(jí) Ⅰ級(jí)：隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn) Ⅱ1級(jí)：有對(duì)照但非隨機(jī)臨床試驗(yàn) Ⅱ2級(jí)：隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究 Ⅱ3級(jí)：不同時(shí)間的病例系列分析，為非對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肝癌晚期的患者，常常有嚴(yán)重的黃疸、消化不良、腹水、劇烈的肝區(qū)疼痛等癥狀和體征。如果患者出現(xiàn)腹水，首先要做的就是消除腹水?？上扔柚兴幓蛭魉幚騽┲委?，一般常用的利尿劑中藥主要有金錢草等。但是還有一個(gè)中藥也是不可忽視的，就是抗癌中藥人參皂苷Rh2(護(hù)命素，含量16.2%)，它能夠從身體內(nèi)部改善腹水的狀況，保持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，讓從根本上減少腹水，減少患者的痛苦。G2
