兒童哮喘的長期管理及預(yù)后

問

兒童哮喘的長期管理及預(yù)后: 10歲
2005-06-30 21:16 瀏覽8099次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，兒童哮喘誘發(fā)因素可分兩類,一類是引起支氣管平滑肌痙攣的因素,另一類是引起氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)炎性反應(yīng)的因素。 (1)支氣管平滑肌痙攣的因素 ①氣候改變：氣候變化對兒童很敏感,如突然變冷,受冷空氣刺激或氣壓降低,常可誘發(fā)哮喘發(fā)作。所以兒童哮喘發(fā)病,以寒冷季節(jié)為多見,這與呼吸道感染也有一定關(guān)系。 ②運動：兒童劇烈運動時,可引起哮喘發(fā)作。運動誘發(fā)哮喘發(fā)作,是由于短時間內(nèi)從肺泡經(jīng)氣道呼出并損失了大量水分,在物理刺激下,許多細(xì)胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì), 同時可能有神經(jīng)傳導(dǎo)參與作用,結(jié)果導(dǎo)致反射性的支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。 ③非特異性理化因子：在哮喘患兒氣道反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上,某些非抗原性物質(zhì),如蚊香、香煙的煙塵、DDV、植物油、汽油、油漆的氣味等,可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而產(chǎn)生支氣管平滑肌痙攣。 (2)氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)性反應(yīng)的因素 ①感染：呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是誘發(fā)兒童哮喘的主要原因。近年來,多數(shù)研究表明,呼吸道感染中以病毒為主,細(xì)菌感染無論在哮喘發(fā)作,還是在支氣管哮喘的繼發(fā)感染中,均不占主要地位。不同年齡,有不同的病原體。學(xué)齡前兒童常感染鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒;學(xué)齡前兒童常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒;青少年常感染肺炎支原體、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。 ②變應(yīng)原螨：兒童對螨的過敏比成人為多,而且多在晚上發(fā)作。對螨過敏引起哮喘的特點是病癥出現(xiàn)早。有人調(diào)查在143例兒童哮喘病人中,首次發(fā)作哮喘年齡在3歲以內(nèi)者占61.5%,說明此種嬰幼兒哮喘,可以是變態(tài)反應(yīng)性或以后將轉(zhuǎn)變成變態(tài)反應(yīng)性哮喘。 ③其他因素：非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲、阿斯匹林以及情緒改變(如大哭大笑、緊張恐懼等),均可引起部分兒童哮喘發(fā)病。因此應(yīng)注意避免，此外應(yīng)注意清淡飲食，少吃魚腥發(fā)物，可以服用一下都?xì)馔?。適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛練，增強(qiáng)身體的抵抗力。