兒童哮喘的長期管理及預后

中華康網問答> 內科> 呼吸內科> 問題詳情

問

兒童哮喘的長期管理及預后: 10歲
2005-06-30 21:16 瀏覽8099次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，兒童哮喘誘發(fā)因素可分兩類,一類是引起支氣管平滑肌痙攣的因素,另一類是引起氣道高反應伴有遲發(fā)炎性反應的因素。 (1)支氣管平滑肌痙攣的因素 ①氣候改變：氣候變化對兒童很敏感,如突然變冷,受冷空氣刺激或氣壓降低,?？烧T發(fā)哮喘發(fā)作。所以兒童哮喘發(fā)病,以寒冷季節(jié)為多見,這與呼吸道感染也有一定關系。 ②運動：兒童劇烈運動時,可引起哮喘發(fā)作。運動誘發(fā)哮喘發(fā)作,是由于短時間內從肺泡經氣道呼出并損失了大量水分,在物理刺激下,許多細胞產生并釋放出能使平滑肌收縮的介質, 同時可能有神經傳導參與作用,結果導致反射性的支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。 ③非特異性理化因子：在哮喘患兒氣道反應性增高的基礎上,某些非抗原性物質,如蚊香、香煙的煙塵、DDV、植物油、汽油、油漆的氣味等,可刺激支氣管粘膜下的感覺神經末梢,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經而產生支氣管平滑肌痙攣。 (2)氣道高反應伴有遲發(fā)性反應的因素 ①感染：呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是誘發(fā)兒童哮喘的主要原因。近年來,多數(shù)研究表明,呼吸道感染中以病毒為主,細菌感染無論在哮喘發(fā)作,還是在支氣管哮喘的繼發(fā)感染中,均不占主要地位。不同年齡,有不同的病原體。學齡前兒童常感染鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒;學齡前兒童常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒;青少年常感染肺炎支原體、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。 ②變應原螨：兒童對螨的過敏比成人為多,而且多在晚上發(fā)作。對螨過敏引起哮喘的特點是病癥出現(xiàn)早。有人調查在143例兒童哮喘病人中,首次發(fā)作哮喘年齡在3歲以內者占61.5%,說明此種嬰幼兒哮喘,可以是變態(tài)反應性或以后將轉變成變態(tài)反應性哮喘。 ③其他因素：非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲、阿斯匹林以及情緒改變(如大哭大笑、緊張恐懼等),均可引起部分兒童哮喘發(fā)病。因此應注意避免，此外應注意清淡飲食，少吃魚腥發(fā)物，可以服用一下都氣丸。適當加強營養(yǎng)和鍛練，增強身體的抵抗力。