怎樣區(qū)分植物神經(jīng)功能紊亂和抑郁癥?

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問(wèn)

怎樣區(qū)分植物神經(jīng)功能紊亂和抑郁癥?: 39歲
2006-01-28 16:43 瀏覽9491次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

植物神經(jīng)功能紊亂是一組人體內(nèi)臟器官功能失調(diào)的癥候群。常表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀，這些癥狀往往集中在某一臟器或器官，組織結(jié)構(gòu)上并無(wú)相應(yīng)病理變化，因而常依據(jù)出現(xiàn)癥狀的器官而被診斷為心臟神經(jīng)癥、胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性尿頻等。生物、心理、社會(huì)因素在植物神經(jīng)功能紊亂的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。其中生物因素包括軀體因素和性格因素，軀體因素如體質(zhì)虛弱、易疲勞、易患病，性格方面有內(nèi)向、消極、情緒易波動(dòng)、情緒反應(yīng)持久、耐受力差等；心理社會(huì)因素常有長(zhǎng)期精神緊張、壓抑或遭受強(qiáng)烈的精神刺激，如家庭糾紛、事業(yè)挫折、人際關(guān)系緊張、生活或工作中存在壓力或困難等。心理社會(huì)因素與生物因素綜合致病，引起大腦皮層機(jī)能紊亂，進(jìn)而引發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂。本病癥狀多種多樣，因人而異。既可以表現(xiàn)為某一臟器的癥狀，又可以兼見(jiàn)多臟器和全身癥狀。常伴有焦慮、憂郁、心煩、易激動(dòng)、失眠、頭暈、多汗、健忘等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。心臟癥狀心前區(qū)不適、心率加快、心跳加強(qiáng)、早跳、憋氣、呼吸不暢，癥狀常在受驚、情緒激動(dòng)后首次出現(xiàn)，有瀕死感。心電圖常表現(xiàn)為STT波改變，疑為“心肌缺血”，但按心肌缺血治療往往不見(jiàn)效。胃腸癥狀咽堵如球、腹部脹滿、腸鳴、嘆息、食少、嘔吐、腹瀉或便秘等，這些癥狀常在精神緊張、壓力過(guò)重時(shí)發(fā)作，并隨情緒變化而波動(dòng)等。泌尿生殖系癥狀精神緊張時(shí)，盡管積存很少尿液也要排尿，有尿急、尿頻、下腹疼痛、夜尿增多、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、遺精早泄等癥。例如，有這樣一位患者，女，43歲，某企業(yè)業(yè)務(wù)主管。半年來(lái)頭痛、頭暈、失眠，陣發(fā)胸痛、憋氣，經(jīng)常感到咽部有異物感，打嗝不止，胃部不適，腹脹及腹瀉，總是擔(dān)心自己得了什么病，四處就醫(yī)沒(méi)有查出器質(zhì)性病變。細(xì)心詢問(wèn)其發(fā)病前后情況，發(fā)現(xiàn)許多問(wèn)題。第一，她長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，在單位是業(yè)務(wù)主管，工作壓力過(guò)大。第二，她性格倔強(qiáng)又內(nèi)向，不善言辭，夫妻關(guān)系時(shí)有不諧，在單位的人際關(guān)系不理想。第三，孩子學(xué)習(xí)不好，看別人的孩子得了前幾名，自己的孩子排在后邊，常心里不是滋味，罵孩子，自己也生氣。已經(jīng)40出頭，皺紋悄悄爬上了眼角，心里說(shuō)不出的惆悵。性格內(nèi)向，沒(méi)有什么交流的去處。在這種背景下，她患了一種病，這種病叫“軀體化障礙”。即把現(xiàn)實(shí)生活中的矛盾、沖突、不滿轉(zhuǎn)化成了身體的癥狀，自己卻渾然不覺(jué)。內(nèi)科醫(yī)生稱這些癥狀為“植物神經(jīng)功能紊亂”。而神經(jīng)精神科醫(yī)生則從背景和病因上分析，給了其“軀體化障礙”病名，且被國(guó)際疾病分類所引用。在中醫(yī)學(xué)看來(lái)，情志不舒造成氣血不調(diào)，氣血不能滋養(yǎng)腦及五官九竅，則瘀痛之象可以發(fā)生在任何臟器。迅速發(fā)展起來(lái)的中醫(yī)心理學(xué)就是針對(duì)情志、氣血、體力而進(jìn)行有氧針灸、中藥、激光、心理治療等綜合療法，可取得良好的效果。