- 問
- 女兒是抽動(dòng)癥嗎？
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6歲
2005-04-21 17:34 瀏覽5338次
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病情描述：
我女兒接近6歲，近兩星期出現(xiàn)頻繁的眨眼和不由自主的張嘴現(xiàn)象。一年前也出現(xiàn)過眨眼現(xiàn)象，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)女兒眼睛為弱視且有結(jié)膜炎，用藥后眨眼現(xiàn)象消失，但一直在用訓(xùn)練儀訓(xùn)練眼睛，同時(shí)佩戴眼鏡（裸眼視力分別為1.0、0.8）。這次眨眼現(xiàn)象出現(xiàn)后一直用“托百士”眼藥水，未見明顯好轉(zhuǎn)。問女兒為何要頻繁張嘴，女兒回答說口腔內(nèi)癢。今天經(jīng)口腔科大夫檢查，一切正常。神經(jīng)科大夫說可能是抽動(dòng)癥，開了“鹽酸硫必利片”，每次吃半片（100mg/片），一天兩次。請問用藥劑量是否合適，吃多長時(shí)間的藥可證明該藥是否有效或?qū)ΠY？（眼科大夫增加了“普南撲靈”和“愛麗（玻璃酸鈉）”兩種眼藥水治療眼睛）。謝謝！
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- 我女兒患有抽動(dòng)癥怎么辦？
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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我女兒服用鹽酸硫必利已滿一周（一次半片，一日2次），沒有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)跡象，相反卻有加重的跡象（今天說脖子癢，間或有扭動(dòng)脖子的現(xiàn)象），請問，我女兒是繼續(xù)服藥觀察，還是帶她去兒科重新檢查？
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：鹽酸硫必利對7～12歲的精神運(yùn)動(dòng)不穩(wěn)定或抽動(dòng)穢語綜合征患兒，口服。平均一次半片，一日1～2次?？梢灾饾u增加用量，待癥狀控制后23個(gè)月就可以酌情減藥。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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只要是積極治療是沒有問題的！在兒童時(shí)期，常可見各種各樣不自主運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)障礙，抽動(dòng)尤為多見。其發(fā)生率為1%~7%，男多于女，約為3：1。 抽動(dòng)癥表現(xiàn)為同一組肌肉快速、頻繁、刻板、不自主、無目的抽動(dòng)，可發(fā)生于任何一組肌肉。最常見于頭部肌肉、呈現(xiàn)反復(fù)的眨眼、皺眉、吸鼻、點(diǎn)頭、搖頭、伸脖、縮頭、頭向一邊倒、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)等。癥狀出現(xiàn)的順序一般從身體的上部逐漸移向下部。即從頭部或面部肌肉抽動(dòng)開始，繼而發(fā)展到頸、肩、四肢肌肉群的抽動(dòng)。上肢抽動(dòng)表現(xiàn)為手指彈動(dòng)、前臂擺動(dòng)、聳肩等。也可見于下肢與軀干肌肉，表現(xiàn)為下肢一陣陣抽動(dòng)，或腳趾一陣陣的抖動(dòng)和特殊的步態(tài)、軀體的扭動(dòng)、腹部肌肉抽動(dòng)等。少數(shù)抽動(dòng)癥患兒可出現(xiàn)簡單的發(fā)聲抽動(dòng)。其特點(diǎn)為單純的、迅速的、無意義的聲音，如清嗓、咳嗽或其他喉聲。抽動(dòng)癥患兒對自己的抽動(dòng)能意識(shí)到，但卻無法克制。在情緒緊張或過度疲勞時(shí)，上述癥狀就會(huì)加重。如能轉(zhuǎn)移注意，癥狀會(huì)隨之減輕。入睡后，癥狀完全消失。兒童抽動(dòng)癥經(jīng)過幾個(gè)星期或幾個(gè)月，可以逐漸好轉(zhuǎn)者，稱為短暫性抽動(dòng)障礙。也有少數(shù)患兒，癥狀持續(xù)，若達(dá)一年以上，則為慢性抽動(dòng)障礙類型了。兒癲癇發(fā)病率高，它是由于腦功能不正常而引起的、表現(xiàn)極為復(fù)雜的一種綜合征。因?yàn)椴∫驈?fù)雜，其臨床表現(xiàn)形式可以是多種多樣的。有的表現(xiàn)為全身運(yùn)動(dòng)性大發(fā)作，還有的表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。許多家長對這些表現(xiàn)并不十分了解，常常容易和小兒暈厥及屏氣發(fā)作相混淆，不容易引起家長的注意和警惕，導(dǎo)致許多癲癇患兒不能被及早發(fā)現(xiàn)及就醫(yī)。 癲癇的表現(xiàn)臨床上分四型，即全身性發(fā)作、部分性癲癇、精神運(yùn)動(dòng)型癲癇和植物神經(jīng)性癲癇。 一、 全身性發(fā)作 1、 大發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，呼吸暫停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐開始為四肢的強(qiáng)直、握拳、兩眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈陣攣性抽動(dòng)，呼吸急促不整，常有舌咬傷，可以有大小便失禁。發(fā)作持續(xù)15分鐘，發(fā)作后意識(shí)不清或嗜睡，經(jīng)數(shù)小時(shí)清醒。 2、 小發(fā)作特點(diǎn)為突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失，沒有發(fā)作后嗜睡，發(fā)作時(shí)語言中斷、活動(dòng)停止，固定于某一體位，不跌倒，兩眼茫然凝視。有時(shí)面色蒼白，沒有肌肉抽搐，發(fā)作持續(xù)210秒，不超過30秒，很快意識(shí)恢復(fù)，繼續(xù)正常活動(dòng)。 3、 在某些小兒還可表現(xiàn)為肌陣攣，即軀體某部位肌肉或肢體突然抽動(dòng)，或屈或伸，沒有意識(shí)喪失，這種肌陣攣可發(fā)展為全身性大發(fā)作。 4、 一些小兒突然發(fā)生一過性肌張力喪失，不能維持姿勢，發(fā)作持續(xù)13秒，可以連續(xù)數(shù)次，不完全性肌張力喪失可表現(xiàn)為突然低頭。若全身肌張力喪失可驟然倒下，意識(shí)暫時(shí)不清。發(fā)作后立即清醒，當(dāng)即站起，這種情況稱為無動(dòng)性發(fā)作，也是癲癇的一種。 5、 在嬰兒時(shí)期有一種特有的嚴(yán)重的肌陣攣發(fā)作，被稱之為嬰兒痙攣癥。多在37個(gè)月間發(fā)病，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)突然短暫的意識(shí)喪失，頭及軀干急驟前屈，同時(shí)上肢前伸，然后屈曲內(nèi)收，下肢屈曲，偶或伸直，抽搐發(fā)作為全身性。每次抽搐持續(xù)12秒鐘，往往為連續(xù)的、有節(jié)律的一連串抽搐。有時(shí)抽搐后哭叫一聲，發(fā)作時(shí)瞳孔散大，眼球震顫，出汗，蒼白或青紫。發(fā)作可以極頻繁，重的每天達(dá)百次以上。醒后或哺乳后易成串發(fā)生。大部分孩子伴有明顯智力減退、發(fā)育落后。34歲以后嬰兒痙攣癥常自動(dòng)停止，但半數(shù)都轉(zhuǎn)變?yōu)槿泶蟀l(fā)作。 二、部分性癲癇 部分性癲癇為軀體局部肌肉或肢體的抽搐發(fā)作。持續(xù)時(shí)間可能比較長，一般沒有意識(shí)喪失，嚴(yán)重發(fā)作以后抽搐部位的肌肉可有暫時(shí)性麻痹。 三、精神運(yùn)動(dòng)型癲癇 精神運(yùn)動(dòng)型癲癇發(fā)作有如下幾種方式： 1、 活動(dòng)突然停止，兩眼凝視，精神不正常，面無表情，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。 2、 主要表現(xiàn)口咽部動(dòng)作或內(nèi)臟癥狀。如無意識(shí)咀嚼、流口水、吞咽東西動(dòng)作，吸吮動(dòng)作、惡心等。或有腹痛、惡心嘔吐和意識(shí)喪失，然后入睡。 3、 發(fā)作時(shí)的主要癥狀為自動(dòng)癥。即在意識(shí)不清的情況下，無目的地動(dòng)作或無意義的不合時(shí)宜的語言或行為，如胡亂摸索、行走、奔跑、踢打、胡言亂語、微笑或狂笑等。發(fā)作后精神錯(cuò)亂或入睡。 4、 發(fā)作時(shí)以精神感覺癥狀為主。如小兒出現(xiàn)看到或聽到周圍人看不到或聽不到的物體和聲音；有的小兒可嗅到特殊氣味。 5、 有些小兒可有眩暈癥狀或恐怖感覺。 四、植物神經(jīng)性癲癇 植物神經(jīng)性癲癇發(fā)作時(shí)有輕重不等的意識(shí)障礙，發(fā)作后可有嗜睡，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，甚至12天，發(fā)作頻率不定，可表現(xiàn)為腹痛或嘔吐及頭痛癥狀。 由此看來，癲癇的表現(xiàn)形式多種多樣，有的極難識(shí)別，而且容易和其他疾病相混淆，對有類似癥狀表現(xiàn)的小兒，請家長要提高警惕。
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