請問我是得了前列腺炎了嗎?

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問

請問我是得了前列腺炎了嗎?: 2006-06-07 08:49 瀏覽6419次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好，你現(xiàn)在的問題不是前列腺炎，而是存在尿路感染的問題，建議你及時到當?shù)卣?guī)的綜合性醫(yī)院的泌尿?qū)？凭驮\，你的女朋友也要一同去就診。

耿德勤

主任醫(yī)師

已幫助 697577 人

2006-06-07 09:01

向TA提問

有用(6)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好！首先祝你早日恢復健康！是否考慮“淋病”的問題。淋病是由淋球菌引起的、以泌尿生殖系的粘膜感染為主的化膿性炎癥。它以排出膿性分泌物為特征。成人主要是通過性或同性戀性交傳染。淋病狹義而言，是由淋菌引起的尿道炎的簡稱，廣義而言，尚包括泌尿生殖系其他部分感染。無合并癥淋病主要是尿道炎，女性尚包括宮頸、陰道等原發(fā)感染，尚有同性戀者直腸、咽部感染等。有原發(fā)感染鄰近擴散引起其他部位感染以及血行播散引起的病變，均列入合并癥。淋病的發(fā)病率竟占到人類總數(shù)的2％之多，僅次于非淋菌性尿道炎，為諸性病之第二位。歐美及非洲一些國家發(fā)病率很高，并在世界范圍內(nèi)廣為流行。80年代性病重新傳入我國，其中淋病占居首位。淋病包括在中醫(yī)的淋證與赤白濁之內(nèi)。俗稱淋病為“白濁”。明代張介賓《景岳全書》指出：“淋之病亦便濁之類，濁出廣暫，久而不已，則成淋證”?！傲堋敝感”懔転r不盡，“濁”指小便混濁不解。它與現(xiàn)代的性傳播疾病淋病既有相同之處，又有區(qū)別：包括了現(xiàn)代醫(yī)學中的泌尿系感染、淋病、非淋菌性尿道炎、結(jié)石、結(jié)核、乳糜尿炎等疾病。中醫(yī)之淋病分類有七，有排尿灼熱，遇熱即發(fā)者，為熱淋；有淋而尿血者，為血淋；有淋而膀胱氣滯，小腹脹滿者，為氣淋；有淋而排砂石者，為石淋，有淋而小便混濁似脂膏者，為膏淋；有淋久不愈，遇勞即發(fā)者，為勞淋；有淋兼寒證，遇寒即發(fā)者，為寒淋。這其中除石淋可能是泌尿系結(jié)石癥外，其余各種淋病均可能包括在現(xiàn)代STD的淋病之中。西醫(yī)的急性淋病類似熱淋，慢性淋病類似勞淋，患淋病時的尿道分泌物又類似膏淋及白濁，有時分泌物中混有血液而似赤濁。但白濁亦非專指西醫(yī)淋病，尚包括乳糜尿之類。清代鄒五峰《外科真詮》謂：“有因嫖妓孌童，沾染穢毒……溺管必病，小便淋瀝”?？梢娭嗅t(yī)淋濁之中，確實包括有通過不潔性交傳染的淋病及非淋菌性尿道炎。西醫(yī)的非淋菌性尿道炎亦統(tǒng)屬中醫(yī)淋證之內(nèi)。 1）急性淋病的臨床表現(xiàn) 男女性因生理解剖結(jié)構(gòu)之不同，癥狀及合并癥亦異?，F(xiàn)分述如下： 1.男性急性淋病：原發(fā)性尿道炎 ①潛伏期。急性淋病的潛伏期很短，通常在性接觸后25天，極少數(shù)患者潛伏期可長達10天。淋菌侵入男性尿道后要經(jīng)歷三個階段， ⑴侵入階段：淋菌侵入后需36小時才能深入該處的粘膜淺層，并開始繁殖生長。 ⑵發(fā)育階段：約36小時內(nèi)完成一個生活周期。 ⑶排毒階段：生活周期后，部分淋菌死亡，排出內(nèi)毒素類物質(zhì)，從而引起機體組織對毒素的反應(yīng)，此時才出現(xiàn)臨床癥狀。影響潛伏期長短的因素有：抗生素的廣泛使用；身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短，應(yīng)用抗生素者潛伏期可延長。 ②自覺癥狀。尿痛，常為發(fā)病的早期癥狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛，排尿時疼痛明顯加劇，甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時，患者可發(fā)生陰莖的“痛性勃起”。尿道口紅腫溢膿，經(jīng)1224小時后疼痛略微減輕，并開始排出稀薄的粘液樣分泌物，量多，再經(jīng)1224小時，排出大量的膿性分泌物，24小時可排出膿汁2050毫升。23天后膿汁量減少，稠濃，顏色由白色變?yōu)辄S白色或黃褐色，再經(jīng)34天膿汁更少而濃稠，晨間由于膿液在尿道口聚集，形成膿膜，稱為“糊口”，疼痛減輕，尿道口紅腫，呈外翻狀，包皮內(nèi)葉也紅腫，并可發(fā)展為包皮龜頭炎，嵌頓包莖等。尿頻尿急，與一般泌尿系感染類似，此因炎癥而引起尿道括約肌收縮，尿頻尿急以夜間為甚。另外，由于炎癥波及該處的粘膜小血管，還常出現(xiàn)“終末血尿”，有時可有血精。會陰部墜脹痛，臨床上出現(xiàn)會陰部墜脹疼痛，這提示病變以上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。全身癥狀，個別患者還會有全身癥狀，如發(fā)熱(體溫38℃左右)，全身倦怠無力、不適，食欲不振，甚至惡心、嘔吐。 ③查體。尿道口及入莊窩紅腫充血、水腫，有時有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴重時尿道粘膜外翻，紅腫波及整個陰莖頭，龜頭及包皮外翻，剝皮無法上翻，壓迫尿道可流出膿汁。兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿，有明顯壓痛，并隨著尿道炎癥的減輕而減少，炎癥消失后23天，淋巴結(jié)的炎癥也隨之消失。 ④病程演變。第一周癥狀最終，如不經(jīng)治療或治療不及時、不徹底，約23后癥狀逐漸減輕，尿道的分泌物減少，組織腫脹亦消退，一個月后癥狀完全消失。但淋菌此時已侵入深層腺體，甚至潛伏于瘢痕組織中緩慢生長，發(fā)展成為慢性淋病，后期可發(fā)生尿道狹窄。 2.女性急性淋病一般在性交后10天內(nèi)發(fā)病。自覺癥狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎癥癥狀，但較輕，也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血，有膿性分泌物，前庭大腺亦可紅腫壓痛，化驗可查出淋菌。該病多與原發(fā)性宮頸炎同時并存。 2）慢性淋病的臨床表現(xiàn) 男性慢性淋?。和砥谀虻姥?1.發(fā)病原因多數(shù)為急性淋病轉(zhuǎn)變而來，少數(shù)可感染后直接轉(zhuǎn)為慢性遷延性病變。淋病球菌隱存于慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中，在患者全身抵抗力下降、性生活無節(jié)制或合并其他消耗性疾病(如肺結(jié)核、糖尿病)、或長期酗酒等情況下，再度出現(xiàn)急性發(fā)作。 2.癥狀表現(xiàn) 慢性淋病時，淋病多同時侵犯前、后尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睪，癥狀表現(xiàn)也較急性淋病復雜。主要有： ①尿痛。與急性期相似，但較輕，亦可見終末血尿。 ②晨間尿道分泌物“糊口”現(xiàn)象仍可見，尿道口流出膿液較急性稀薄，積壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。 ③易合并前列腺炎、精囊炎及附睪炎，臨床上出現(xiàn)血尿或血精。 ④多有腰痛及會陰墜脹痛，且易出現(xiàn)性神經(jīng)衰弱、失眠、遺精或早泄。 ⑤尿中含有“淋絲”。為棉花纖維樣物浮游于尿中，淋絲由包皮垢、上皮細胞及膿球等組成。 ⑥尿道狹窄而至尿道變細或分叉。 ⑦慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之后引起急性發(fā)作。 3）淋病的流行特點和傳播途徑是什么 1.流行特點 ①人是淋球菌的唯一天然宿主。對其他動物并不致病。傳染途徑主要是性行為，只有外陰陰道炎、淋球菌性結(jié)膜炎例外。 ②在經(jīng)典性病中發(fā)病率高，流行范圍廣。 ③傳播速度快。淋病的潛伏期短，一般35天，感染后很快發(fā)病。 ④流行區(qū)域上，地區(qū)和種族差異很小，但城市多于農(nóng)村，尤其多見于大城市和開放城市。 ⑤年齡分布上，青壯年占多數(shù)，尤其1825歲青年所占的百分比高。 ⑥職業(yè)分布上，我國患病率較高的是推銷、采購人員，其次是出租司機、個體戶、工人以及其他人員。在美國，軍人、移民、同性戀者和妓女的發(fā)病率較高，如妓女中至少有30％的人患有淋病。 ⑦無先天免疫性，獲得性免疫力極低。人類對淋球菌感染沒有先天免疫性，所有人都表現(xiàn)出基本相同的易感性。雖然多數(shù)患者都可以自然恢復，但再感染和慢性感染都普遍存在，即獲得性免疫力很低。這是由于目前尚未證明吞噬細胞系統(tǒng)和特異性細胞免疫對淋球菌有免疫防御作用，也未證明非抗體的其他體液因素有殺菌作用，唯獨證明了體內(nèi)有抗淋菌體的志愿者，對實驗性接種淋菌有一定程度的免疫力。 ⑧淋病傳染中，女性較男性易感。統(tǒng)計報告表明，男性與已有典型淋球菌感染的女性發(fā)生性關(guān)系，約2025％的人會被感染，而反之，女性的感染機會則高達8090％。慢性無癥狀性淋病帶菌者在本病流行病學上有重要意義，但卻難于被發(fā)現(xiàn)，且極少得到處理，婦女患淋病后80％的人可無癥狀或僅有輕微癥狀。 2.傳播途徑 ①男性淋病幾乎均由性接觸傳染。 ②女性主要通過性交傳染，非性交傳染所占的比例很小，如用病人使用的未經(jīng)消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被單、浴盆、便桶及手指接觸等。 ③新生兒還可能通過淋病母親的產(chǎn)道傳染，引起淋病性結(jié)膜炎，不及時治療可以很快致盲。 ④幼女往往通過與淋病母體的間接接觸傳染，引起急性外陰肛周的炎癥。 4）淋病合并癥 1.男性合并癥淋?。?①淋菌性前列腺炎為淋病后尿道炎的常見并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、尿痛、尿頻、尿急、會陰墜脹、壓迫感、疼痛想要不妨三、尿后加重之外，還可能有陽痿、早泄等性功能障礙。查體時，前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大，嚴重時中間溝消失。實驗室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細胞、卵磷脂減少，鏡檢和培養(yǎng)可查到淋球菌。 ②淋菌性附睪炎該并發(fā)癥發(fā)病急，初起時陰囊或睪丸有牽引痛，進行性加重，且向腹股溝處放散，有全身癥狀，體溫可升高至3940℃，查體可見附睪腫大、壓痛、陰囊皮膚潮紅、灼熱，病重時可觸及腫大的精縮肌腹股溝淋巴結(jié)。病人由于睪丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睪結(jié)締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖，喪失生育能力。 ③其他并發(fā)癥男性還可并發(fā)系帶旁腺及尿道旁腺炎，尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。 2.女性合并癥淋病 ①淋菌性前庭大腺炎(又稱巴氏腺炎)：前庭大腺開口于陰道外部，極易被感染。證見前庭大腺紅腫熱痛，腺體開口處有少量膿汁溢出，甚則腺體形成膿腫，按之有波動感，大陰唇下1/2腫脹明顯，還可伴全身癥狀和腹股溝淋巴結(jié)腫大。 ②淋菌性盤腔炎(復雜淋病)：淋菌性宮頸炎入未經(jīng)治療或不規(guī)則短期治療，約20％的患者上行感染，轉(zhuǎn)變?yōu)榱芫耘枨谎祝毙粤芫暂斅压苎?、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發(fā)于年輕、生育年齡的婦女。多數(shù)淋菌性盆腔炎患者于月經(jīng)后發(fā)病，月經(jīng)前發(fā)作者可有經(jīng)血增多，經(jīng)期延長的現(xiàn)象。白帶多，且為膿性或血性，全身癥狀明顯，如畏寒、頭痛、厭食、惡心嘔吐，雙側(cè)下腹疼痛，以一側(cè)為重，腹壓增加時疼痛加劇。查體可見，下腹壓痛和肌緊張，以一側(cè)為主，腸鳴音減弱。尿道、尿道膀胱、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物，雙側(cè)附件亦有增厚和壓痛。本癥和子宮后凹隱處觸及腫物，觸痛明顯，按之有波動感，如果膿腫破裂，則有腹膜炎甚至中毒休克等癥狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞，以致不孕或?qū)m外孕。 5）淋病西醫(yī)治療 1.一般治療原則 ①適當休息，不可過度勞累和劇烈活動。 ②不能外出旅游和出差。 ③治療期間和治愈后10天內(nèi)禁止性交。 ④禁食刺激食物和飲酒，如濃茶、咖啡和辛辣食物。 ⑤性侶及愛人應(yīng)同時檢查、治療，未發(fā)現(xiàn)癥狀和實驗室檢查陰性者，亦應(yīng)做預(yù)防性治療。 ⑥防止淋病繼續(xù)傳染。如污染的衣褲、床單、被套，要及時消毒、清洗、日曬；患病婦女不與子女同睡，單用毛巾、浴巾和盥洗用具。 ⑦注意局部衛(wèi)生。 2.治愈標注先采用簡易方法鑒定。癥狀完全消失后1周，檢查尿液澄清，不含淋絲。男性尿道分泌物液涂片檢查及培養(yǎng)陰性；女性宮頸拭子涂片及培養(yǎng)陰性。男性慢性淋病還應(yīng)前列腺按摩取液涂片培養(yǎng)陰性者。 6）淋病中醫(yī)治療 1.急性淋病的中醫(yī)治療 ①方組方：生地、木通、生甘草、燈蕊、黃連、黃苓、連翹、赤茯苓、白茅根、滑石粉、冬葵子、大黃、山梔、鹿角膠。主證：舌體有刺，舌尖紅，舌苔黃，脈滑而數(shù)，尿頻、尿急、尿痛及尿道口有大量的膿性分泌物等。注意：發(fā)熱及腰背痛者加：銀花、梔子、豆豉。 ②方組方：茵陳、竹葉、木通、滑石、山梔仁、蒲公英、赤芍、赤茯苓、甘草、碧玉散、萆薢、石葦。主證：主要是小便赤澀刺痛，尿頻而急及尿道口有大量的膿性分泌物。注意：尿痛重者加：川牛膝、海金砂、琥珀。尿血者加：小薊、白茅根、蒲黃。 2.慢性淋病的中醫(yī)治療 ①方組方：金銀花、連翹、金錢草、車前子、皂刺、生苡仁、土茯苓、夏枯草、蒼術(shù)、紫草、馬齒莧。功能：清熱解毒、利水滲濕、活血化淤、軟堅散結(jié)。 ②方組方：龍膽草、黃苓、炒梔子、澤瀉、蒼術(shù)、黃柏、桃仁、紅花、川芎、麥冬、生牡蠣、穿山甲。功能：解毒、殺毒、活血、祛風化淤、軟堅散結(jié)。 ③方組方：桃仁、紅花、牛膝、山甲、赤芍、丹皮、香附、珍珠母、板蘭根、大青葉。功能：活血化淤、軟堅散結(jié)、抗病毒、以毒攻毒。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。