腰椎壓縮性骨折

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腰椎壓縮性骨折: 29歲
2005-04-23 02:08 瀏覽7768次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

請(qǐng)問醫(yī)生： 1.有沒有癱瘓的危險(xiǎn) 2.骨外端向左錯(cuò)位如不手術(shù)如何恢復(fù)

蔣曉林

主任醫(yī)師

已幫助 697263 人

2005-04-23 02:11

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

椎體壓縮性骨折減壓Dick棒內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理 1.術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理。②練習(xí)深呼吸：胸腰段骨折后因后腹膜血腫、骨折疼痛等，影響病人的呼吸功能。故術(shù)前要鼓勵(lì)病人多做深呼吸運(yùn)動(dòng)，尤其年齡較大者，要預(yù)防術(shù)后肺部的并發(fā)癥。③尿管護(hù)理：每日清潔尿道口2次，對(duì)術(shù)前留置導(dǎo)尿者要在嚴(yán)格無菌操作下插粗細(xì)適宜的一次性雙腔尿管，并鼓勵(lì)病人多飲水，保持引流通暢。④掌握病情：術(shù)前須對(duì)神經(jīng)損傷情況做全面了解，認(rèn)真測(cè)生命體征，防止感冒。⑤嚴(yán)格備皮，按醫(yī)囑術(shù)前用藥。 2.術(shù)中護(hù)理：①此類手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有的合并他處損傷需時(shí)更長(zhǎng)，且損傷大，出血多，應(yīng)密切觀察生命體征，每10分鐘測(cè)血壓一次，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。對(duì)心電監(jiān)護(hù)者，要保證導(dǎo)聯(lián)的正確位置。輸血時(shí)隨時(shí)觀察反應(yīng)。保持尿管通暢，及時(shí)放尿。②手術(shù)后期，因上Dick棒時(shí)動(dòng)作較大，加之病人俯臥時(shí)間長(zhǎng)，往往因疼痛、肢體酸痛、麻木，尤其年齡大且瘦弱者會(huì)出現(xiàn)煩躁、心急、氣促等，應(yīng)及時(shí)給氧氣吸入，幫病人擦汗。 3.術(shù)后護(hù)理.①術(shù)后應(yīng)保持脊柱水平使患者平臥于木板床上，測(cè)體溫、脈搏、呼吸，血壓每30分鐘測(cè)一次，注意病人反應(yīng)，認(rèn)真檢查各管道位置，觀察雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)情況，保證液體或血順利輸入。②注意傷口滲血情況，保持敷料清潔干燥。傷口處常規(guī)放置一次性輸血器做負(fù)壓引流，期間要保持通暢，防壓迫、脫落，注意觀察引流物的顏色、量的變化；傾倒引流物時(shí)應(yīng)鉗緊引流管，防氣體和液體倒流，并在恢復(fù)引流袋呈負(fù)壓狀態(tài)時(shí)再與引流管連接。一般術(shù)后48～72小時(shí)，引流量每日少于30～50ml即可拔管。 4.并發(fā)癥的預(yù)防：①防褥瘡：這是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵，既要求勤翻身，又講究翻身方法。我們的做法是：病人回房后先平臥2小時(shí)后，酌情每2～4小時(shí)軸型翻身一次；翻身時(shí)脊柱要保持平直，勿屈曲、扭轉(zhuǎn)，每次體位改變90°，避免拖、拉、推，應(yīng)將病人抬起，翻后對(duì)截癱病人要取舒適臥位，并用滑石粉按摩受壓部位，注意保持床鋪整潔、無渣屑皺折。決不可因病人身體重或管道多而減少翻身次數(shù)。②防尿路感染：應(yīng)每日清潔消毒尿道口2次，保持導(dǎo)尿管通暢，注意尿色及量的變化。能自行排尿者術(shù)后3小時(shí)放尿后拔除導(dǎo)尿管。對(duì)不能自行排尿者，我們盡早開始夾管訓(xùn)練膀胱功能，并于每次放尿時(shí)鼓勵(lì)病人使用腹壓或做下腹部按摩，爭(zhēng)取在術(shù)后2～3日采用腹部按摩擠壓排尿方法代替留置導(dǎo)尿管。③防肺部感染：Ramsay觀察到截癱病人進(jìn)行呼吸鍛煉者肺活量可增加12%～16%。故對(duì)臥床病人(包括截癱)應(yīng)盡早開始呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)多咳嗽，輔助排痰。④防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮：適時(shí)正確的功能鍛煉對(duì)保持關(guān)節(jié)靈活性、促進(jìn)全身神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的功能恢復(fù)有重要作用。故術(shù)后第2天就要進(jìn)行雙上肢的伸屈、內(nèi)收、外展鍛煉，每日5～6次，即使對(duì)完全癱瘓的肢體也要樹立信心，每日3～4次給病人做雙下肢按摩、做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止術(shù)后畸形，減輕肌肉萎縮。⑤注意飲食防便秘：病人長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，常常發(fā)生腹脹和便秘，嚴(yán)重影響食欲。故應(yīng)加強(qiáng)病人的飲食和情志護(hù)理，關(guān)心病人排便情況。多給清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食品，忌煎炸厚膩之品，鼓勵(lì)病人在胃腸排空后多飲水(飯后即飲易稀釋胃液)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若術(shù)后2日無大便者，給予蜂蜜或番瀉葉代茶飲，并配合腹部按摩(循腸蠕動(dòng)方向推揉)。 5.出院指導(dǎo)：脊柱損傷內(nèi)固定后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，而急診觀察室病人周轉(zhuǎn)較快，故出院指導(dǎo)非常重要。囑病人睡硬板床，避風(fēng)寒濕邪侵襲，加強(qiáng)功能鍛煉，三個(gè)月內(nèi)不宜做過度前屈運(yùn)動(dòng)。囑家屬應(yīng)不斷和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療和護(hù)理咨詢等。

尹忠誠

主任醫(yī)師

已幫助 698690 人

2005-04-23 02:11

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，為了您的問題盡快回復(fù)，請(qǐng)您不要一個(gè)問題重復(fù)發(fā)貼提問。這樣才便于專家準(zhǔn)確回復(fù)更好的為您解答健康問題。是否需要手術(shù)或采用其他的治療方法,請(qǐng)你與你的主治醫(yī)師協(xié)商,因?yàn)樗麑?duì)你的病情最了解.