- 問
- 腦出血后的房顫及血壓治療
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81歲
2011-12-27 18:27 瀏覽9842次
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病情描述：
患者男，81歲，患有高血壓、心動(dòng)過速，曾患有肺結(jié)核。 此次病情： 1.12月8日突發(fā)腦出血，出血量38ml，送NICU急救，經(jīng)過物理及藥物降溫止血，一周后腦CT結(jié)果，出血吸收較好，鼻管供氧，并插胃管。 2.由于水腫，及腦出血之前患有感冒，引發(fā)肺部重度感染，持續(xù)發(fā)燒一個(gè)月，體溫在36.9度38.3度之間，38度以下口服新雪顆粒降溫，38度以上使用美林退燒。 3.高壓130180，心率110150次/分鐘，使用倍他樂克減緩心率，每次25毫克，每日兩次。意識(shí)較為清醒，12月末開始，體溫在37.5度以下時(shí)，注射人血白蛋白50ml/次，隔日使用一次。 4.由于感染部位為左下肺，吸痰較為困難，1月3日出現(xiàn)呼吸困難癥狀，醫(yī)生建議氣切。氣切之后生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，連續(xù)兩日體溫維持在37度3以下，意識(shí)清醒，高壓在130左右，心率120左右。 5.1月8日，下午血氧濃度逐漸下降到60左右，開始使用呼吸機(jī)，維持血氧100%，患者自主呼吸僅占整體三分之一。晚間高壓下降至70左右，開始使用多巴胺（打到8）維持血壓在100左右，心率120150 ?；颊呦萑胫卸然杳誀顟B(tài)。體溫37.6左右，并停用人血白蛋白。 6.1月10日，經(jīng)醫(yī)生觀察，摘掉呼吸機(jī)，依靠患者自主呼吸，可維持血氧濃度95%左右。但血壓仍需多巴胺維持，摘掉呼吸機(jī)后，情況稍有好轉(zhuǎn)，多巴胺打到8，高壓在115左右，心率仍然130左右。體溫在37.2度37,7度之間，意識(shí)較為清醒。 7.1月11日上午，情況較穩(wěn)定，恢復(fù)使用人血白蛋白；晚間開始，血氧濃度又開始下降，偶爾降至85左右，心率140150次/分鐘，高壓120左右，體溫37.5度左右。 8.1月12日早，血氧濃度85左右，心率140左右，高壓110左右，體溫38度，服用美林退燒藥后，中午將至37.3度，下午2點(diǎn)半，血氧濃度降至60左右，再次上呼吸機(jī)（打全氧），多巴胺升至10，晚間，病人體溫36.8度，血氧濃度97%左右，心率140左右，高壓105左右，病人陷入中度昏迷狀態(tài)。 請(qǐng)問醫(yī)生： 1.血壓下降、血氧濃度降低、心動(dòng)過速主要由何原因引起？ 2.天氣突然變冷，是否會(huì)影響病情？ 3.病人是否產(chǎn)生人血白蛋白的副作用？如果不是，是否可繼續(xù)使用？ 4.根據(jù)現(xiàn)在病情，應(yīng)使用何種藥物，如何治療？ 謝謝醫(yī)生
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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朋友你好根據(jù)你的情況建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，可以通過按摩、針灸調(diào)理。必要時(shí)可以服用中藥調(diào)理，這樣效果確切可能根除。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好!這位朋友,你的情況是比較嚴(yán)重的疾病,可以請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診,需要積極治療房顫.右腦大部腦栓塞后腦部會(huì)水腫,顱內(nèi)壓會(huì)升高導(dǎo)致頭痛,煩躁,不睡覺等. 僅供參考，祝你健康。
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