- 問
- 什么是小兒腦炎？
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4歲
2012-07-30 17:35 瀏覽4170次
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病情描述：
患者信息：男 4歲 (發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)： 發(fā)熱，嘔吐后腦疼。 想得到怎樣的幫助： 現(xiàn)在家，家里人應(yīng)該做些什么？有沒有危險(xiǎn)。 曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史： 沒有遺傳，過敏史。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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孩子現(xiàn)在還小，正處于病發(fā)的急性期，先到醫(yī)院做相關(guān)檢查，確診孩子的具體致病原因，積極對(duì)癥治療，盡量不讓孩子留下后遺癥。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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依據(jù)你的主訴考慮病毒性腦炎是由于病毒侵入呼吸道或消化道后進(jìn)入血流導(dǎo)致急性中樞神經(jīng)感染性疾病發(fā)生、解熱鎮(zhèn)痛為主。意見建議建議您液體療法給予降低顱內(nèi)壓甘露醇、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)腦皮細(xì)胞、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1.高熱時(shí)要降低室溫（ 控制在26～28℃）.對(duì)病人進(jìn)行物理降溫,可進(jìn)行酒精擦浴,溫水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持續(xù)高熱或伴有驚厥時(shí)可采用亞冬眠療法（ 用氯丙嗪,異丙嗪每次各0.5～1 mg/kg,母4～6小時(shí)肌注1次. 2. 控制驚厥可使用鎮(zhèn)痙劑,如苯巴比妥鈉5～8mg/（ kg.次）,肌注;安定0.1～0.3mg/（kg.次）肌注或靜脈注射,但不可在使用苯巴比妥后緊接著使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/（kg.次）保留灌腸;副醛0.15～0. 2ml/（ kg.次）肌肉注射,最大劑量不超過5ml.以上各鎮(zhèn)痙藥可每4～6小時(shí)1次,輪換使用.此外驚厥因腦水腫引起者,應(yīng)給以脫水藥治療;因呼吸道分泌物堵塞,換氣不足而使腦細(xì)胞缺氧引起者,應(yīng)吸痰,給氧,必要時(shí)行氣管切開,加壓呼吸;如因高熱引起者,應(yīng)給以降溫治療. 3.呼吸衰竭的處理首先應(yīng)分析造成呼吸衰竭的原因,進(jìn)行搶救措施.必須保持呼吸道的暢通,并給吸氧.因腦實(shí)質(zhì)炎癥,腦水腫,腦疝而呼吸衰竭者可使用脫水劑,腎上腺皮質(zhì)激素,呼吸興奮劑等. （1）保持呼吸道通暢,清除痰液堵塞.隨時(shí)徹底吸出分泌物,定時(shí)翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg 加適當(dāng)抗生素霧化吸入,鼻管供氧.對(duì)驚厥頻繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,經(jīng)血?dú)夥治鲎C實(shí)為呼吸衰竭者或合并肺炎時(shí)都可施行氣管切開,甚至加壓給氧. （2）中樞呼吸興奮劑當(dāng)自主呼吸尚未停止前使用效果較好.山梗菜堿（ 洛貝林） 每次0.15～0.2mg/kg,可拉明每次5～12.5mg/kg,回蘇靈每次2～6mg.以上藥物可交替使用,必要時(shí)每4～6小時(shí)重復(fù)1次.注意劑量過大時(shí)可能引起驚厥. （3）脫水劑對(duì)顱內(nèi)高壓或腦水腫的患兒應(yīng)立即使用脫水劑.常用脫水劑為20%甘露醇每次1.0～2.0g/kg, 25%山梨醇每次1.0～2.0g/kg, 30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1 mg/kg,以上藥物在15分鐘一1小時(shí)內(nèi)滴完,必要時(shí)可靜脈直接推入.每46小時(shí)一次,療程約3一5日.使用時(shí)應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)液量約為需要量的70%,以保持輕度脫水狀態(tài)為宜.需注意停藥后的回跳現(xiàn)象. （4）皮質(zhì)激素重癥小兒腦炎患兒或病情無法估計(jì)者在病情早期即可使用.靜脈滴注氫化可的松5mg/（ kg.次）,或用地塞米松2.5～5～l0mg/（kg.次）,一般療程不超過5～7天.
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