腦出血后血壓一直不太

中華康網(wǎng)問答> 外科> 神經(jīng)外科> 問題詳情

問

腦出血后血壓一直不太: 4個月
2005-08-02 07:19 瀏覽6090次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

現(xiàn)在是血壓說高就高現(xiàn)在心臟也不好一高就心跳過快是怎么回事啊？

汪莉萍

主任醫(yī)師

已幫助 698486 人

2005-08-02 07:25

向TA提問

有用(12)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

●詳細病情及咨詢目的：我婆婆得了腦出血后血壓一直不太好控制現(xiàn)在有時血壓一高就心跳過快身體也抖得很快面紅口渴

尹忠誠

主任醫(yī)師

已幫助 698696 人

2005-08-02 07:36

向TA提問

有用(9)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，懷疑之前就有高血壓。腦出血是急性腦血管病人最嚴重的一種。據(jù)報道，腦出血病人中有長期高血壓病史者占89%，平均年限為13年，且這些患者的收縮壓一般都在21.3～31.0kPa(160～240mmHg)之間，舒張壓在12.0～21.3kPa(90～160mmHg)之間，是老年高血壓最嚴重的并發(fā)癥。高血壓病人容易發(fā)生腦出血的原因：(1)高血壓可促進動脈硬化和形成微型動脈瘤。血壓升高時，小動脈的長期加壓作用，使動脈內膜增厚，玻璃樣變性，纖維化增生，以致形成小動脈硬化。這種小的腦實質內穿透動脈，在長期高血壓的作用下，常有微型動脈瘤形成。主要分布于基底神經(jīng)節(jié)和橋腦。微型動脈瘤壁較薄弱，當血壓驟然上升時，動脈瘤易破裂產生腦出血。(2)由于長期高血壓的作用，使已經(jīng)硬化的動脈血管內膜完整性破壞，促進了血漿中的脂質易通過破損處進入內膜，使動脈壁發(fā)生脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死，增加了血管壁的脆性，當情緒激動、勞累或用勁排便等原因，造成血壓進一步增高，就易引起血管破裂，發(fā)生腦出血。腦出血可有多種因素引起，但長期高血壓是導致腦出血的最重要因素，因此，有效地控制高血壓，對預防腦出血十分重要。

閆志凌

副主任醫(yī)師

已幫助 697375 人

2005-08-02 08:44

向TA提問

有用(5)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，目前懷疑可能并發(fā)心臟改變，建議進一步檢查確診，要明確這個問題，首先必須了解冠狀動脈血液供應的特點。冠狀動脈系統(tǒng)中的大部分分支走行在心肌內，心肌的收縮使心臟壁內和心腔內的壓力劇增，擠壓冠脈分支，增加血流阻力，使冠狀血流急劇減少，甚至一些血流因受壓而向心外膜血管倒流。只有當心臟舒張開始，心肌內壓力急劇下降，血管外的壓力解除，在主動脈壓力(舒張壓或冠脈灌注壓)的驅動下，冠脈血流才大大增加，據(jù)報告，冠脈血流約有70%～80%發(fā)生在舒張期，因此，舒張期的主動脈壓和舒張期的長短(與心率有關)是決定冠脈血流的兩個最重要因素。要保證冠狀動脈有充分的血液灌注量，必須有足夠高的壓力，主要是舒張壓。正常生理情況下，冠狀動脈有很大的儲備能力，以適應機體不同生理狀態(tài)和血壓的波動。但冠心病患者，由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導致冠狀動脈狹窄，其擴張代償能力減弱，血流量減少，隨血壓波動的自身調節(jié)代償能力皆明顯下降，并且，長期的血壓升高已使冠狀動脈適應了這種“高壓灌注”的狀態(tài)，所以，治療這類患者時，對于確立的“擴張血管減輕心臟負荷”的治療原則，必須強調，降壓宜緩不宜急，治療終點宜高不宜低。這里所說的治療終點血壓宜“高”，是指不要把血壓快速地降至太低水平。否則，因血壓(主要指舒張壓)太低，導致冠脈灌注壓下降，使心肌缺血而誘發(fā)心絞痛，甚至心肌梗塞。70年代國外有專家報告，他們將接受治療的高血壓病人根據(jù)舒張壓分為三組，發(fā)現(xiàn)舒張壓控制差的病人心肌梗塞發(fā)生率高，舒張壓降至85mmHg的人心肌梗塞發(fā)生率少，但舒張壓小于85mmHg的病人心肌梗塞發(fā)生率反而有上翹現(xiàn)象，并稱這種現(xiàn)象為心肌梗塞和治療后的舒張壓之間的“J曲線現(xiàn)象”。因此，合并冠心病的高血壓患者如何將其血壓控制到適當?shù)乃绞桥R床工作中必須引起高度重視的問題。