- 問(wèn)
- 父親的間質(zhì)性肺炎尋求治療方法及日常注意事項(xiàng)
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59歲
2006-11-22 07:27 瀏覽10160次
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病情描述：
我父親今年59歲，長(zhǎng)期從事機(jī)關(guān)文秘工作，性格內(nèi)向，有長(zhǎng)期較重吸煙史。 06年9月1日因突發(fā)性腦梗塞（動(dòng)脈粥樣硬化）而住院，在住院期間的全面檢查中發(fā)現(xiàn)他的類(lèi)風(fēng)濕因子指標(biāo)超高為1070（正常值為）。 醫(yī)生給他做了肺部CT，影象所見(jiàn):平掃肺窗顯示兩肺紋理清晰，走向分布無(wú)異常，兩肺下葉背段外周及兩肺下葉基底段可見(jiàn)囊狀蜂窩狀低密度區(qū)，肺小葉間隔增厚，余肺未見(jiàn)滲出或占位性病變?？v隔窗顯示兩肺門(mén)無(wú)增大，氣管支氣管暢通，血管及脂肪間隙清晰，縱隔未見(jiàn)腫大，淋巴結(jié)、胸膜、肋骨及胸壁軟組織未見(jiàn)異常。 影象診斷:兩肺下葉背段外周及兩肺下葉基底段較廣泛間質(zhì)性病變。 當(dāng)時(shí)醫(yī)生給他做的肺功能測(cè)試結(jié)論如下:肺活量、用力肺活量正常，用力肺活量第1秒量正常，第1秒率輕度降低，每分鐘最大通氣量正常，肺彌散量中度降低。 提示:1、輕度阻塞性肺通氣功能障礙；2、肺彌散功能中度降低。 醫(yī)生確診為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，也就是間質(zhì)性肺炎，并提出以下治療方案: 潑尼松片 5mg X 2 每天3次 新紅康膠囊 250mg X1 每天1次 富露施泡騰片600mgX1 每晚1次 外加一些鈣爾奇D、金水寶等輔助藥物 兩個(gè)月后即11月14日化驗(yàn)顯示類(lèi)風(fēng)濕因子指標(biāo)為177。 CT影象所見(jiàn):兩肺下葉紋理增多增粗，局部結(jié)構(gòu)紊亂，兩上肺透亮度增高，兩肺未見(jiàn)明顯占位性病變，氣管支氣管通暢，兩肺門(mén)結(jié)構(gòu)清晰，縱隔未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。 影象診斷:兩下肺間質(zhì)性病變，兩肺局部肺氣腫。 治療方案如下: 潑尼松片 5mg X 2 每天早晚服用各一次（比先前每天少了2粒） 新紅康膠囊 250mg X1 每天1次 富露施泡騰片600mgX1 每晚1次 外加一些鈣爾奇D、金水寶等輔助藥物 07年1月9日，化驗(yàn)顯示類(lèi)風(fēng)濕因子指標(biāo)為152。 CT影象所見(jiàn):兩肺下野外帶為主下葉間隔和小葉內(nèi)間隔廣泛增厚，形成網(wǎng)格狀外觀?？v隔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。胸膜不厚。 影象診斷:兩肺下野外帶間質(zhì)性病變。 治療方案如下: 潑尼松片 5mg X 3 每天上午一次（比前次少1粒） 新紅康膠囊 250mg X1 每天1次 富露施泡騰片600mgX1 每晚1次 外加一些鈣爾奇D、金水寶等輔助藥物 07年2月27日，在醫(yī)生建議下做了肺功能測(cè)試，報(bào)告結(jié)論如下: 肺活量、用力肺活量正常，用力肺活量第1秒量、第1秒率正常，每分鐘最大通氣量正常，肺彌散量重度降低。 提示:1、肺通氣功能正常；2、肺彌散功能重度降低。 免疫化驗(yàn)顯示（只列舉不正常項(xiàng)目）: 類(lèi)風(fēng)濕因子 534 （正常） C反應(yīng)蛋白 18.70（正常） 生化化驗(yàn)顯示（只列舉不正常項(xiàng)目）: 總膽紅素 1.53 （正常0.301.50mg/dL） 甘氨酰脯氨酸氨基肽酶 43 （正常44116U/L） LDL膽固醇 152 （正常 80120mg/dL） 脂蛋白（a） 1248（正常 0300mg/L） C反應(yīng)性蛋白 36.8 （正常010mg/L） 這些指標(biāo)說(shuō)明他的病情又加重了！ 現(xiàn)在他的自覺(jué)癥狀: 走樓梯明顯感覺(jué)氣急，無(wú)明顯咳嗽癥狀。 我們家人在此向社會(huì)各位有治療此方面疾病經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家醫(yī)者求助: 1、 有效的治療方案 2、 平時(shí)應(yīng)注意的飲食起居要點(diǎn) 我父親為人忠厚本分，工作埋頭苦干、勤勤懇懇，現(xiàn)在剛把我培養(yǎng)成人，就患上如此重病，令我萬(wàn)分痛心，在此懇請(qǐng)各位專(zhuān)家醫(yī)者伸出援助之手，救救我的父親，在此叩謝！ 第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(200732 9:38:23)父親的所有治療是在浙江省醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院做的,如果要去更上一級(jí)的醫(yī)療系統(tǒng),請(qǐng)問(wèn)應(yīng)找什么級(jí)別的
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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近年來(lái)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家們發(fā)現(xiàn),間質(zhì)性肺炎的肺纖維化過(guò)程在以前總認(rèn)為是由慢性炎癥過(guò)程引起，于是治療重點(diǎn)放在了應(yīng)用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上，但是經(jīng)過(guò)大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用，反而可能帶來(lái)一些付面影響。因此把研究治療的重點(diǎn)放在了抑制成纖維細(xì)胞的增生和膠原的沉積上。進(jìn)而對(duì)細(xì)胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認(rèn)識(shí)正在深入，以求尋找到確切的治療方法和藥物。一般的認(rèn)為，只有20%的患者適合用激素來(lái)治療，來(lái)控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲的，極度肥胖的，伴隨心臟病、糖尿病和骨質(zhì)疏松的患者。 你父親這個(gè)情況最好能去更上一級(jí)的醫(yī)院系統(tǒng)治療！
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許鐵
主任醫(yī)師 已幫助 697885 人- 2006-11-22 05:31
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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在你們那里浙江省醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的確應(yīng)該是比較好的醫(yī)院了，可以在那里繼續(xù)治療，如果效果仍然不好，就最好選擇去北京了！
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袁保蘭
主任醫(yī)師 已幫助 696349 人- 2006-11-22 07:38
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