- 問
- 白癜風(fēng)怎么能不再發(fā)展，有無希望治愈？
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60歲
2009-02-04 03:20 瀏覽6976次
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病情描述：
你好！我的母親現(xiàn)在60歲于三年前身上手上開始出現(xiàn)白點滌行┲在這些小點已變大，身上手上有好幾處，這幾天手上的白斑已連成片，麻煩問怎么能控制住，另外母親有高血壓及一個腎功能不全，這樣能不可以在用藥上相互抵制？
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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本病治療較困難藥物和方法雖多但療效不佳療程也長愈后可能復(fù)發(fā) 1.補骨脂素（psoralen）及其衍生物 早在13世紀(jì)埃及就有人用一種叫大阿美的植物治療白癜風(fēng)1947年后從中提出三種結(jié)晶物質(zhì)：①δ甲氧基補骨脂素（δmethoxypsoralenδMOP,ammoidin）；②δ異戊烯氧基補骨脂素（δisoamylenoxypsoralen,ammidin）；③5甲氧基補骨脂素（5methoxypsoralen,majudin）其中以δMOP對產(chǎn)生色素療效最好上述均勻光敏性化合物需輔以日光或紫外線照射其治療白癜風(fēng)機理可能是作用于表皮中與受損細(xì)胞鄰近尚未完全破壞或正常黑素細(xì)胞刺激其功能使酪氨酸酶催化黑素合成促進黑素細(xì)胞分裂及移動使皮色恢復(fù)正常 （1）δMOP口服法 適于白斑多范圍廣的患者每日10～20mg分2次飯后服服藥2小時后照射陽光和長波紫外線（UVA）稱之光化學(xué)療法（PUVA）一般陽光照射不超過5分鐘為宜一般治療16～24次才有色素出現(xiàn)治療10次以上可達(dá)到最佳效果如連續(xù)治療6～12個月仍無效可認(rèn)為無效藥物副作用為食欲減退貧血白血細(xì)胞減少及中毒性肝炎故糖尿病SLE卟啉病及肝功能不良者忌用戶外活動時間較長時于活動前3日停止內(nèi)服治療時間忌食酸橙芹菜芥菜胡蘿卜等 （2）δMOP外用法 0.2%～0.5%的δMOP溶液涂患處1～2小時后進行光療也可用0.1%δMOP洗劑或酊劑涂患處1～2小時后日光或紫外線照射 （3）三甲基補骨脂素（δtrimethylpsoralen,trisoralen,TMP）為人工合成毒性反應(yīng)較δMOP低其口服劑量每日10～50mg每日1次服后2～4小時照射陽光或長波紫外線兒童酌情減量無明顯副作用但療效不可靠再生色素不持久而需長期治療 用光敏性藥物時應(yīng)保護眼免受紫外線損傷為此于服藥后24小時內(nèi)帶防紫外線的太陽鏡并于傍晚服藥 （4）補骨脂 為治療白癜風(fēng)常用的中藥含補骨脂素研細(xì)后按每100mL含生藥30g浸于95%酒精中5～6天后取其濾液涂患部之后照射日光或長波紫外線 2.皮質(zhì)激素 皮質(zhì)激素可能有抑制黑素細(xì)胞抗體的作用使黑素細(xì)胞免遭破壞 （1）系統(tǒng)用藥 以強的松為例5mg每日3次口服1.5～2月顯效后2～4周遞減1片至隔日1片維持3～6月用藥3個月如無效終止治療該法對暴露部位及泛發(fā)性損害尤其對應(yīng)激狀態(tài)下皮損發(fā)展迅速及伴發(fā)自身免疫性疾病者療效較好有時用補骨脂素?zé)o效者加用激素后可望收效 （2）局部外用 ①可用含皮質(zhì)激素的霜劑或溶液涂于白斑處常用藥物如去炎松霜氯氟舒松霜恩膚霜等近年應(yīng)用的適確得霜獲較好療效此類藥物可引起毛細(xì)血管擴張皮膚萎縮因此面部白斑應(yīng)慎用；②面部注射應(yīng)用去炎松混懸液（10mg/mL）白斑內(nèi)注射一般每周1次每次不超過10mg為防皮膚萎縮用藥不超過6次 3.銅和鋅制劑 經(jīng)測定部分患者體內(nèi)缺乏某些微量元素如銅鋅經(jīng)補充所缺乏之元素后病情好轉(zhuǎn)乃至痊愈常用0.5%硫酸銅溶液10mL以水或牛奶沖淡后服用每日3次兒童酌減也可用硫酸銅溶液在患部作電離子誘入每日1次體內(nèi)缺鋅者可服甘草鋅0.25g每日2～3次；或葡萄糖酸鋅0.14g每日2～3次 4.免疫調(diào)節(jié)劑 應(yīng)用藥物有左旋咪唑轉(zhuǎn)移因子胸腺素等左旋咪唑50mg每日3次每兩周連服3天轉(zhuǎn)移因子每次皮下注射1～2U每周2次胸腺素每次5～10mg每周2次 最近有人報告用環(huán)孢素A治療六例患者收到較好效果也有用異丙肌苷的報告 5.脫色療法 當(dāng)皮損面積大于50%并對藥物治療無反應(yīng)時；泛發(fā)性皮損尤其裸露部位僅有小片正常皮膚患者不愿接受色素再生治療為美容可行脫色療法常用藥物為氫醌單苯醚（MBEH）可使黑素細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的破壞為防止其刺激性初期濃度為10%每日外用2次如無刺激反應(yīng)可在2～3個月內(nèi)將濃度提到20%全部脫色需6～24個月其副作用是皮炎瘙癢重者可皮膚干燥斑禿頭發(fā)早白等用藥后至少2～3小時內(nèi)避免與他人的皮膚密切接觸 6.遮蓋療法 白斑影響美容時可用人工色素制成的遮蓋劑涂于患處使其接近正常皮膚如市售的天姿遮蓋霜我們曾用0.2%～5%二羥基丙酮酒精溶液涂于患部達(dá)到較好效果 7.外科療法 對藥物療法無效者可考慮外科治療其禁忌癥為增生性瘢痕及瘢痕疙瘩體質(zhì)①自體吸皰表皮移植用（26.66kPa～39.99kPa 200～300mmHg）負(fù)壓吸引水皰剪下含黑素細(xì)胞的皰頂表皮移植于用液氮或局部用PUVA誘發(fā)水皰而去除表皮的皮損部該療法的成功取決于白癜風(fēng)類型部位及形成水皰的方法自體吸皰表皮移植不留瘢痕但操作復(fù)雜需特殊設(shè)備②自體微移植也稱鉆孔植皮法由大腿外側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)的正常皮膚鉆孔取皮片；在患部用同法鉆孔去皮將正常皮膚的皮片移植于患部的去皮處鉆孔直徑1.5～2mm移植皮片間距4～5mm外用少許抗菌素再用微孔膠帶固定7天后除去敷料色素再生需手術(shù)后3～4周③自體黑素細(xì)胞移植由患者正常表皮分離出黑素細(xì)胞培養(yǎng)皮膚白斑處負(fù)壓吸皰后用25號針頭吸出皰液再將培養(yǎng)的黑素細(xì)胞懸液注入皰腔四周后可有色素再生 8.其他手術(shù)方法 ①5FU/皮膚磨削術(shù)Tsuji等在磨削過的白癜風(fēng)皮損處外用5FU霜劑治療28例每日2次共7～10天64%取得完全的色素再生作用機制不清感染及同形反應(yīng)為其副作用②微著色法（紋身法）Halder等利用顯微處科技術(shù)將氧化鐵色素植入真皮近期療效好不久即出現(xiàn)色素明顯脫失副作用同上③活性顏料（vitadye）可用于染色且可遮蓋明顯損害涂飾劑（covermark）是一種能產(chǎn)生多種色調(diào)的化妝品還具良好的遮蓋效果
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