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        先天腦血管畸形做過伽馬刀半年后出現(xiàn)的狀況

               2009-11-19 18:10      瀏覽7753次
          病情描述:
          08年3月分的晚上出現(xiàn)嘔吐、神智不清、頭痛、后得知是先天血管畸形血管破裂導(dǎo)致腦出血 后來在醫(yī)院住了兩個(gè)月,期間做了血管造影,介入手術(shù)。出院恢復(fù)兩個(gè)月。恢復(fù)到以前的正常,后08年6月份又去南京做的伽馬刀治療,只做了部分,怕全部做完會(huì)承受不了。然后現(xiàn)在出現(xiàn)右半軀體無力,感知能力下降,行動(dòng)不便 ,現(xiàn)在就屬于偏癱,這個(gè)對(duì)我打擊真的很大,我很想恢復(fù)正常!小弟跪求!我到底該怎么辦?
          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          腦血管畸形亦稱血管瘤,非真性腫瘤,系先天性腦血管發(fā)育異常,臨床上有多種類型,其中以動(dòng)靜脈畸形多見,根據(jù)畸形血管團(tuán)直徑的大小,臨床分為大、中、小型病變。本病多見于男性,青年多見。臨床表現(xiàn)以畸形血管破裂出血為最常見癥狀,部分病人以癲癇為首發(fā)癥狀;由于“盜血”現(xiàn)象,局限性腦缺血可致腦萎縮,智力減退、精神不正??纱嬖?。如出血嚴(yán)重,出現(xiàn)腦疝,如不及時(shí)救治,??芍滤?。 本病治療方法較多,其中手術(shù)切除病源最為理想。血管內(nèi)介入治療與γ刀治療是一種全新治療方法。 臨床表現(xiàn) 1.一般癥狀:搏動(dòng)性頭痛,位于病側(cè),可伴顱內(nèi)血管雜音。 2.出血:常為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫。 3.癲癇:可為首發(fā)癥狀或見于出血后,多為全身性發(fā)作或局限性發(fā)作,局限性發(fā)作有定位意義。 4.局源癥狀:幕上病變者可有精神異常,偏癱、失語、失讀、失算等。幕下者多見眩暈、復(fù)視、眼顫及步態(tài)不穩(wěn)等。 診斷依據(jù) 1.青少年患者,有頭痛、癲癇和蛛網(wǎng)腔下腔出血史。 2.臨床表現(xiàn)有急性顱內(nèi)自發(fā)出血、或癲癇發(fā)作、或明顯局源體征者。 3.頭部CT:平掃病變常為低密度、周圍亦有低密度,若腦內(nèi)出血可見高密度,增強(qiáng)后血管區(qū)呈高密度,有時(shí)可見供血?jiǎng)用}和引流靜脈。 4.頭部MRI:優(yōu)于CT,不僅能顯示畸形血管及其周圍腦組織,還可區(qū)別出血與鈣化。MRI血管造影相可提高畸形血管團(tuán)的診斷率。 5.腦血管造影:最可靠、最重要的診斷方法,動(dòng)脈期可見血管團(tuán)、供血?jiǎng)用}及早期顯現(xiàn)的引流靜脈。 治療原則 1.手術(shù)治療。 2.血管內(nèi)介入治療。 3.立體定向放射治療(γ刀,X刀)。 4.自發(fā)出血的治療。 5.對(duì)癥治療。 用藥原則 1.自發(fā)出血者立即使用6氨基己酸等止血藥,降顱壓以20%甘露醇或速尿?yàn)橹?,必要時(shí)使用人血白蛋白。 2.癲癇:一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)的治療,根據(jù)癲癇類型,分別選用:苯妥英鈉,丙戊酸鈉,卡馬西平等,必要時(shí)用巴比妥類藥物。 3.對(duì)癥及支持治療。 輔助檢查 1.頭顱平片顯示顱內(nèi)板受侵蝕及腦膜中動(dòng)脈迂曲變寬,提示畸形血管可能。 2.頭部CT可發(fā)現(xiàn)血腫及提供畸形血管的可能性。 3.頭部磁共振:優(yōu)于CT,不僅能顯示畸形血管及其與周圍腦組織的關(guān)系,還可區(qū)別出血與鈣化。 4.腦血管造影是本病最可靠和主要的診斷方法,并能行血管內(nèi)介入治療。 療效評(píng)價(jià) 1.治愈:畸形血管切除或栓塞后不復(fù)發(fā),癥狀消失,恢復(fù)正常工作與生活。 2.好轉(zhuǎn):畸形血管大部分切除或大部分栓塞,癥狀減輕。 3.未愈:畸形血管未處理,癥狀無改善。 專家提示 腦血管畸形是一種先天性疾病,常以自發(fā)出血或癲癇為首發(fā)癥狀,故青少年患者如有類似病史者,當(dāng)想到本病 之可能。不管懷疑本病或確診本病,進(jìn)一步診治均應(yīng)找神經(jīng)外科醫(yī)生。是否發(fā)生自發(fā)出血,與畸形血管團(tuán)大小不成比例。出血是致死原因,亦有終生不出血者。腦血管畸形目前治療方法較多,血管內(nèi)介入治療栓塞畸形血管+手術(shù)治療是首選方法。畸形血管團(tuán)小者可單純行栓塞或γ刀治療,亦可收到良好效果。患者宜遵從醫(yī)生意見,切勿道聽途說。

          孫東

          主任醫(yī)師 已幫助 698495
          2009-11-19 19:16
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