- 問(wèn)
- 非特異性間質(zhì)性肺炎能治好嗎？
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2009-07-08 11:28 瀏覽7604次
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病情描述：
我爸今年4月發(fā)現(xiàn)氣短，6月查出非特異性間質(zhì)性肺炎，現(xiàn)缺氧嚴(yán)重，且不能翻身，半個(gè)肺不能呼吸請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)還有希望治好嗎？這次發(fā)病8月23到現(xiàn)在
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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不是什么困難的疾病,就是病毒引起的肺部感染,治愈率很高呢 患者應(yīng)臥床休息，注意保暖，進(jìn)食易消化食物。發(fā)熱者應(yīng)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。高熱者應(yīng)物理降溫或用退熱藥。有氣急、紫紺等缺氧癥狀者，以鼻導(dǎo)管給氧刺激性咳嗽劇烈者可給可待因15～30mg，每日2～3次。祛痰可用氯化銨、棕色合劑。 抗生素可用于各種細(xì)菌性肺炎以及預(yù)防病毒性肺炎合并細(xì)菌感染，針對(duì)致病菌并結(jié)合藥敏試驗(yàn)用藥。 般的認(rèn)為間質(zhì)性肺炎（IIP）又稱肺纖維化（IPE）、纖維性肺泡炎（CFA）。本病在國(guó)內(nèi)外還會(huì)有其他病名,但是這些病名都是一個(gè)系列的性質(zhì)相同的病,只是在病情的進(jìn)展過(guò)程中在肺組織的解剖部位上有些差異而已。 本病是一種至今還沒(méi)有查明病因的慢性肺間質(zhì)性疾病。其中有少數(shù)患者的發(fā)病可能與病毒等微生物的感染、有機(jī)粉塵的吸入、有害氣體的刺激有關(guān)。間質(zhì)性肺炎的病理?yè)p害是在病程早期以肺泡壁的炎癥為主，在中期為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，在晚期為肺泡壁纖維化。作x線肺部檢查尤其是高分辨率CT(HRCT)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)在兩側(cè)肺野尤其是下肺野，呈現(xiàn)出密集細(xì)小的網(wǎng)織狀結(jié)節(jié)，此結(jié)節(jié)較均勻又邊界不清，或有條索狀病灶、網(wǎng)格影、蜂窩肺,磨玻璃樣改變不明顯,單純磨玻璃樣改變者容易恢復(fù)。作氣管鏡活檢(TBLB)病理檢查時(shí)，顯示出肺泡萎縮、肺間質(zhì)纖維化。間質(zhì)性肺炎病的最大特點(diǎn)是:起病隱襲、進(jìn)行性加重、最終導(dǎo)致肺、心功能衰竭。本病成為不可預(yù)防、不易早期發(fā)現(xiàn)、不好治療、進(jìn)行性損害的絕癥。一般的患者都是在作x線肺部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患上了間質(zhì)性肺炎，此時(shí)已經(jīng)到了病程的中晚期，患者已感到時(shí)有呼吸困難，干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重，且呈進(jìn)行性加重。逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無(wú)喘鳴，刺激性咳嗽或有咳痰，少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸痛。嚴(yán)重后出現(xiàn)動(dòng)則氣喘，心慌出虛汗，全身乏力，體重減輕，唇甲紫紺及杵狀指（趾）。作體檢時(shí)在下肺野可聽(tīng)到濕羅音。在并發(fā)肺原性心臟病時(shí)有肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，頸靜脈努張，肝腫大和下肢浮腫。另有一種放射性肺纖維化病。是因?yàn)閷?duì)胸部腫瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其它惡性腫瘤，進(jìn)行放射治療后，在放射野內(nèi)的正常肺組織發(fā)生放射性損害，形成了廣泛的肺纖維化。臨床上常見(jiàn)到刺激性干咳、氣急和胸疼，時(shí)有發(fā)燒。病情重者其干咳持續(xù)存在，氣急明顯，活動(dòng)后增劇。免疫功能下降嚴(yán)重，且易發(fā)生呼吸道感染，甚則并發(fā)右心衰竭。還有塵肺病，是因?yàn)槲霟o(wú)機(jī)粉塵而引起的彌漫性肺纖維化。以石棉肺為主?；颊叨加虚L(zhǎng)期的職業(yè)接觸史。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外專家們發(fā)現(xiàn),間質(zhì)性肺炎的肺纖維化過(guò)程在以前總認(rèn)為是由慢性炎癥過(guò)程引起，于是治療重點(diǎn)放在了應(yīng)用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上，但是經(jīng)過(guò)大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用，反而可能帶來(lái)一些付面影響。一般的認(rèn)為，只有20%的患者適合用激素來(lái)治療，來(lái)控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲的，極度肥胖的，伴隨心臟病、糖尿病和骨質(zhì)疏松的患者。 通過(guò)大量的調(diào)查研究表明,當(dāng)人體接觸了各種粉塵、煙霧、病毒等病源微生物后可引起肺泡的急性炎癥反應(yīng),進(jìn)一步刺激了人體的成纖維細(xì)泡增殖,同時(shí)增加了膠原的合成能力,而使膠原的合成增加,隨后可形成慢性肺纖維化。因此把研究治療肺纖維化的重點(diǎn)放在了抑制成纖維細(xì)胞的增生和膠原的沉積上。進(jìn)而對(duì)細(xì)胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認(rèn)識(shí)正在深入，以求尋找到確切的治療方法和藥物。
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劉凱
副主任醫(yī)師 已幫助 698801 人- 2009-07-08 12:38
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