- 問(wèn)
- 26歲患上哮喘怎么治療好？
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26歲
2011-05-18 18:11 瀏覽7445次
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病情描述：
患者信息：男 26歲 北京 朝陽(yáng)區(qū) (發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)： 咳痰 流汗 想得到怎樣的幫助： 怎么治療呢？ 曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史： 過(guò)敏史有過(guò)
- 相關(guān)問(wèn)題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。 與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。哮喘的發(fā)病特征是 (1)發(fā)作性當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。 (2)時(shí)間節(jié)律性常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。 (3)季節(jié)性常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。 (4)可逆性平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。 由于哮喘的臨床表現(xiàn)并非哮喘特有，所以，在建立診斷的同時(shí)，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。 1．心源性哮喘 心原性哮喘常見(jiàn)于左心心力衰竭，發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時(shí)，可見(jiàn)心臟增大，肺淤血征，心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別可霧化吸入選擇性β2激動(dòng)劑或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。 2．支氣管肺癌 中央型肺癌導(dǎo)致支氣管狹窄或伴感染時(shí)或類(lèi)癌綜合征，可出現(xiàn)喘鳴或類(lèi)似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進(jìn)行性加重，常無(wú)誘因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌細(xì)胞，胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷。 3．氣管內(nèi)膜病變 氣管的腫瘤、內(nèi)膜結(jié)核和異物等病變，引起氣管阻塞時(shí)，可以引起類(lèi)似哮喘的癥狀和體征。通過(guò)提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)做肺流量容積曲線，氣管斷層X(jué)光攝片或纖維支氣管鏡檢查，通常能明確診斷。 4．變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn) 見(jiàn)于熱帶性嗜酸性細(xì)胞增多癥、肺嗜酸粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)、多源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等。致病原因?yàn)榧纳x(chóng)、原蟲(chóng)、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等，多有接觸史，癥狀較輕，可有發(fā)熱等全身性癥狀，胸部X線檢查可見(jiàn)多發(fā)性，此起彼伏的淡薄斑片浸潤(rùn)陰影，可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。 ]中方醫(yī)藥治療 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺為氣之主，腎為氣之根。當(dāng)哮喘病發(fā)作時(shí)，肺道不能主氣，腎虛不能納氣，則氣逆于上，而發(fā)于喘急。脾為生化之源，脾虛生痰，痰阻氣道，故見(jiàn)喘咳，氣短。因此，哮喘病是腎、肺、脾，三虛之癥。中藥成分治療支氣管哮喘被國(guó)家納入星火計(jì)劃項(xiàng)目“太子參止咳平喘”。 主治中草藥太子參、冬蟲(chóng)夏草、浙貝母、天花粉、檳榔、白芨、甘草等。 生活注意事項(xiàng)忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。 意見(jiàn)建議鄭重提醒，因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！
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陳志敏
主任醫(yī)師 已幫助 696780 人- 2011-05-18 14:23
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。在日常生活中支氣管哮喘病人的飲食方面應(yīng)做到一忌魚(yú)蝦海腥，二忌鹽，三忌煙酒等。 1．禁服魚(yú)蝦海腥食物 2．忌鹽 3．戒煙酒 。外治法：目前常使用的是哮喘治療帶，它利用釹鐵硼高科技生物磁場(chǎng)及納米遠(yuǎn)紅外線的雙重作用，起到通絡(luò)活血，消炎鎮(zhèn)痛的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的優(yōu)勢(shì)?？捎行У挠糜谙闹委?。輕度癥狀治療方案： 1．按需吸入β2激動(dòng)劑，效果不佳時(shí)口服β2激動(dòng)劑控釋片。2．口服小劑量控釋茶堿。3．每日定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素（200～600μg）。4．夜間哮喘可吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑或加用抗膽堿藥。中度癥狀治療方案：1．規(guī)律吸入β2激動(dòng)劑，或口服長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑，必要時(shí)使用持續(xù)霧化吸入。2．口服控釋茶堿或靜脈點(diǎn)滴氨茶堿。3．加用抗膽堿藥物吸入。4．每日定時(shí)吸入大劑量糖皮質(zhì)激素（600μg/日）。5．必要時(shí)口服糖皮質(zhì)激素。重度癥狀治療方案： 1．持續(xù)霧化吸入β2激動(dòng)劑，加用抗膽堿藥物吸入或靜脈點(diǎn)滴沙丁胺醇。 2．靜脈點(diǎn)滴氨茶堿。 3．靜脈用糖皮質(zhì)激素，病情控制后改為口服，乃至吸入用藥。 4．注意維持水電解質(zhì)平衡。 5．避免嚴(yán)重的酸中毒，pH值
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李勝開(kāi)
主任醫(yī)師 已幫助 697082 人- 2011-05-18 15:14
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，哮喘是一種慢性氣道炎癥，其病因主要與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，如感染、吸入物、運(yùn)動(dòng)等。哮喘在發(fā)作前有打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等癥狀如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。兒童的發(fā)病更加常見(jiàn)，所以尤其要重視，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，避免接觸過(guò)敏源。在治療方面主要以消除病因、控制急性發(fā)作為主，以藥物治療為主，建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的具體指導(dǎo)下進(jìn)行治療處理。
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孫東
主任醫(yī)師 已幫助 698510 人- 2011-05-18 15:14
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。其發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，主要與體質(zhì)和環(huán)境因素有關(guān)。 過(guò)敏原是誘發(fā)哮喘的一組的重要病因，過(guò)敏原主要包括：室塵、塵螨、真菌和蟑螂及花粉等?，F(xiàn)在對(duì)其治療主要是舌下脫敏療法。中草藥治療有：太子參、冬蟲(chóng)夏草、浙貝母、天花粉、檳榔、白芨、甘草等，效果還蠻好的。同時(shí)建議生活中忌辛辣、生冷、油膩食物。祝您早日康復(fù)！
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滕一農(nóng)
主任醫(yī)師 已幫助 698403 人- 2011-05-18 15:42
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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意見(jiàn)建議你好。氣喘病的處理仍然是首重預(yù)防，對(duì)於已知的過(guò)敏原須避免接觸，有上呼吸道感染情形時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)接受完整的治療，以免誘發(fā)氣喘發(fā)作。輕微哮喘發(fā)作時(shí)，可先以噴霧式氣管擴(kuò)張劑救急，若不能很快發(fā)揮效用，應(yīng)立即就醫(yī)，不可心存僥幸，一再試噴，以免延誤病情，造成不幸。我們可依病情的嚴(yán)重程度，將氣喘病人分成三類(lèi)1．輕度氣喘病人每年的發(fā)作次數(shù)等於或少於3次。2．中度氣喘病人幾乎每個(gè)月都會(huì)發(fā)作。3．重度氣喘病人幾乎每周皆有發(fā)作。無(wú)論那一種嚴(yán)重程度的病人，皆應(yīng)該在咳嗽或喘嗚發(fā)生時(shí)立即就醫(yī)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情處方適當(dāng)?shù)臍夤軘U(kuò)張劑，若有細(xì)菌感染的證據(jù)或顧慮時(shí)，需并用抗生素。對(duì)於嚴(yán)重的氣喘發(fā)作，一般的氣管擴(kuò)張劑無(wú)法發(fā)揮效用時(shí)，醫(yī)生會(huì)視病情需要處方適量短期的口服類(lèi)固醇，以有效控制病情。同時(shí)在病情控制住后，可繼續(xù)噴用類(lèi)固醇的噴劑。這種噴劑由於劑量小，沒(méi)有口服類(lèi)固醇的副作用，卻能有效的穩(wěn)定病情。氣喘病的治療，最好能夠在癥狀消失后繼續(xù)服用一周長(zhǎng)效性的氣管擴(kuò)張劑，以祈治療完全。對(duì)於發(fā)作頻率較高的中度及重度氣喘病人，我們建議在平?；蛟跉夂虿环€(wěn)定的季節(jié)能服用預(yù)防性的藥物，或使用類(lèi)固醇噴劑以減低氣喘發(fā)作的頻率及發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度。 哮喘的癥狀多數(shù)是在晚上突然發(fā)作的呼吸困難，憋得很難受的，或者運(yùn)動(dòng)后哮喘，或遇到冷空氣或化學(xué)氣味就哮喘。遇到這個(gè)情況你應(yīng)該馬上吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑，可以很快緩解。大多數(shù)哮喘還會(huì)伴有早晨打噴嚏流鼻涕等過(guò)敏性鼻炎的癥狀，早晨遇到冷空氣就打噴嚏、流鼻水、眼睛癢流淚，哮喘往往半夜犯。
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李霞
主任醫(yī)師 已幫助 696891 人- 2011-05-18 16:38
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，哮喘是支氣管阻塞，狹窄，感染后導(dǎo)致的炎癥導(dǎo)致的呼氣性呼吸困難。傳統(tǒng)過(guò)敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類(lèi)藥。但是這種治療方法不但會(huì)致人困乏疲倦，對(duì)肝腎有損害，激素更可能導(dǎo)致肥胖、感染、色素沉著等問(wèn)題。另外這些抗過(guò)敏藥多在用時(shí)見(jiàn)效，一停藥就復(fù)發(fā)，癥狀甚至更重。所以免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療支氣管哮喘的根本性治療方法。國(guó)際過(guò)敏研究權(quán)威組織也建議在使用高品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑的同時(shí)應(yīng)用最佳的過(guò)敏癥治療方案，包括清除支氣管哮喘病原、患者免疫修復(fù)、支氣管哮喘并發(fā)炎癥適當(dāng)?shù)膶?duì)癥藥物治療，簡(jiǎn)稱(chēng)“四聯(lián)療法”方案。祝你健康！
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翟麗梅
副主任醫(yī)師 已幫助 698408 人- 2011-05-18 18:38
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