- 問
- 癲癇患者夢游怎么治療？
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60歲
2009-05-17 12:41 瀏覽7095次
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病情描述：
父親60歲，患癲癇近10年，未系統(tǒng)治療，最近一個(gè)月發(fā)作3次后，有過兩次夢游，苯妥英那三片口服無效，請問再怎么治療。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一）心理治療 1.支持性心理治療 夢游癥多發(fā)生于生長發(fā)育期的6~12歲的男孩，在排除器質(zhì)性因素的基礎(chǔ)上，多與社會心理因素、生活節(jié)奏及生長發(fā)育因素有關(guān)。因此，應(yīng)首先向家屬及患者解釋該病的特點(diǎn)及發(fā)生原因，解除患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，避免因孩子偶然出現(xiàn)夢游行為而引起焦慮緊張的情緒，以至使夢游癥狀加重。向家屬及患兒解釋清楚，只要發(fā)作次數(shù)不多，一般無需治療，但發(fā)作時(shí)應(yīng)注意看護(hù)，防止意外事故發(fā)生。對正在發(fā)作的患兒應(yīng)將其叫醒或?qū)⑵湟酱采?。一般隨著年齡的增長，患兒的夢游癥狀會逐漸減少，最終徹底緩解。 2.睡眠衛(wèi)生教育 合理安排作息時(shí)間，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，日常生活規(guī)律，避免過度疲勞和高度的緊張狀態(tài)，注意早睡早起，鍛煉身體，使睡眠節(jié)律調(diào)整到最佳狀態(tài)；其次應(yīng)注意睡眠環(huán)境的控制，睡前關(guān)好門窗，收藏好各種危險(xiǎn)物品，以免夢游發(fā)作時(shí)外出走失，或引起傷害自己及他人的事件；第三對該癥患兒應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療制度，不要在孩子面前談?wù)撈洳∏榈膰?yán)重性及其夢游經(jīng)過，以免增加患兒的緊張、焦慮及恐懼情緒。 （二）藥物治療 該病發(fā)作次數(shù)不多時(shí)，一般無需進(jìn)行藥物治療；對于頻繁發(fā)作者，可短期晚睡前服用安定2.5mg，以減少或控制發(fā)作。 “夢游癥”，即睡行癥。這是一種睡眠障礙，要確診需到醫(yī)院做一些必要的檢查，以便與另一種相似的疾病，如分離障礙相鑒別。 睡行癥是指一個(gè)突然從深睡中睜開眼睛表情茫然，起身離床，行動遲緩而單調(diào)，缺乏目的性。 如在房中來回走動、顛三倒四地亂穿衣褲鞋襪，或拿床單被子揉搓。也有一些人會做一些比較復(fù)雜的事，如開門、打水、做飯等。每次出現(xiàn)的時(shí)間在46分鐘左右，行為方式基本相同，次晨醒來，否認(rèn)夜里的發(fā)生的一切。 睡行癥以兒童多見，發(fā)生率在16%，以56歲為高峰，原因目前認(rèn)為與以下幾種因素有關(guān)：一是悲傷或心理刺激過度；二是家庭不能給兒童足夠的關(guān)心和溫暖；三是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。 由于夢游可能出現(xiàn)一定的危險(xiǎn)，并可能引起別人的不安，影響到當(dāng)事人的心身健康，必須進(jìn)行預(yù)防和治療。 首先，兒童易出現(xiàn)夢游不必過于驚恐，絕大部分隨著年齡的增大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟會自愈。如果一周出現(xiàn)3次以上，病情會進(jìn)一步延續(xù)到成年。 其次，家庭要給予他們一個(gè)溫暖安全的生活環(huán)境，避免不良心理刺激。家中要做必要的安全防范，如門窗加鎖、房內(nèi)不生火、不放危險(xiǎn)物品。在夢游期間，一般不主張喚醒他，以免出現(xiàn)過分的反應(yīng)。 第三，安定類藥物對該病有效，同時(shí)配合神經(jīng)營養(yǎng)劑。 夢游者在睡后會突然起床穿衣，外出走一圈，又回來睡下，甚至有比這更為復(fù)雜的行動。事后不能回憶，就是當(dāng)時(shí)喚醒他，也不能回憶自己為什么如此做。夢游，男性多于女性，兒童多于成人，多在15歲以前發(fā)生。這可能與兒童大腦尚未發(fā)育成熟，大腦皮層抑制功能不足有關(guān)。夢游多在心理上受強(qiáng)烈刺激后發(fā)生，有家族傾向，有一半到成年后自然消失。 夢游是一種與睡眠有關(guān)的腦功能障礙。在正常情況下，在眼球快速運(yùn)動階段的睡眠中，大腦會傳遞行動指令給肌肉運(yùn)動系統(tǒng)，如夢見火災(zāi)，大腦就命令雙腳拼命地快跑。但人還有一種陰斷機(jī)制，能在睡眠時(shí)不讓信號傳遞到肌肉運(yùn)動系統(tǒng)而使人能安穩(wěn)地睡在床上。但若這種機(jī)制失調(diào)，人就會有行動，出現(xiàn)夢游現(xiàn)象。我們所見的夢游大多發(fā)生在非眼球快速運(yùn)動睡眠階段，在腦電圖上屬無夢睡眠。夢游者的軀體方面是睡著的，而感官方面卻是部分睡著；大腦皮層廣泛處于抑制狀態(tài)，但還有孤立的興奮灶。 當(dāng)然，也有少數(shù)兒童由于腦部感染、外傷或罹患癲癇、癔癥時(shí)，也可能發(fā)生夢游現(xiàn)象，這要請醫(yī)生加以鑒別。成年人發(fā)生夢游，多與患精神分裂癥、神經(jīng)官能癥有關(guān)。 夢游只要不是腦器質(zhì)性病變引起的，不需治療。如果頻繁發(fā)生，可請醫(yī)生用些鎮(zhèn)靜劑?？謶?、焦慮易使夢游癥加重，這就要設(shè)法消除恐懼、焦慮心理。
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