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        問(wèn)
        
				
        
			
        
			
        
				
        左上肺炎治療一陣，復(fù)查仍有陰影
        
				
        
																		
        
						                              
										2013-09-08  12:26      瀏覽10805次
				
        
			
        

			
          
				病情描述：
          之前身體很好，闌尾手術(shù)后，（手術(shù)前有拍過(guò)胸片，正常）身體一直不怎么好，出院之后幾天就發(fā)低中燒，開始本人沒(méi)在意，但過(guò)兩天還是一直燒，我就去拿感冒藥吃了無(wú)作用，第三天開始高燒，去醫(yī)院檢查后說(shuō)是左上肺炎，那幾天都是去急診去打的針，開始的是時(shí)候三天還是反復(fù)高燒，40度，39度，醫(yī)生說(shuō)鍵義去住院，住院之第一天就開始沒(méi)怎么燒，此后就沒(méi)怎么發(fā)燒。但咽有痰，偶爾咳嗽，住院第五天我看沒(méi)發(fā)燒就咨詢醫(yī)生能否出院住療，出院帶口服藥，左氧少星，服用一周無(wú)明顯變化，復(fù)查胸片之后，發(fā)現(xiàn)陰影有在變小，但無(wú)大明顯變化，后又帶頭孢去口服，但依舊還是原樣，第三周我再?gòu)?fù)查胸片，結(jié)果還是無(wú)明顯變化。早上起來(lái)偶爾有過(guò)幾次鐵銹的痰，在診所里打二周消炎針。復(fù)查仍無(wú)變化，醫(yī)生建議做64CT以排除肺結(jié)核，CT結(jié)果為左上肺尖后段見(jiàn)一梭形軟組織密度結(jié)節(jié)影，邊緣清，大小約2.7*1.6cm：余肺紋理分布如常。肺內(nèi)未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性病變，氣管及各葉支氣管開口通暢，縱隔，兩側(cè)肺門未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，雙胸膜無(wú)增厚，無(wú)胸腔積液征，所見(jiàn)層面骨性胸廍及軟組織未見(jiàn)明顯異常，發(fā)燒四天后退了下來(lái)，一直咽喉有痰有變少，偶爾咳嗽（有時(shí)候呼吸氣的時(shí)候想咳嗽），中間有過(guò)幾次早上起來(lái)鐵銹的痰，CT診斷意見(jiàn)為炎性假瘤與占位性病變，建議進(jìn)一步CT增強(qiáng)掃描，可醫(yī)生說(shuō)我7月初手術(shù)時(shí)曾拍過(guò)片正常，且病發(fā)時(shí)有感染過(guò)程和跡象，故不可能一下子長(zhǎng)出來(lái)個(gè)腫瘤，還是考慮炎癥。，目前還是會(huì)偶爾有咳嗽，有痰，我應(yīng)該怎么去治這個(gè)病呢，那個(gè)影子有沒(méi)有專業(yè)一點(diǎn)的手法能去掉呢。，如果是炎癥那我應(yīng)該怎么辦啊，藥吃了也沒(méi)用，針也打了，也做了檢查。
			
        
								
        
		
		
        
		

	


			
		 

			
        
				
        
					
        答
        
					
        
				
        
				
          
					因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
				
        
														
          
								問(wèn)題分析：手術(shù)時(shí)是拍的胸片嗎？后來(lái)又找影像科醫(yī)生專門看過(guò)片子嗎？的確那時(shí)沒(méi)有嗎？還是沒(méi)有注意到？ 既然當(dāng)時(shí)高熱并考慮感染可能，怎么沒(méi)有通過(guò)血培養(yǎng)和痰檢等手段盡快明確病原學(xué)診斷呢？只有知道了感染了什么才能系統(tǒng)規(guī)范的對(duì)癥用藥啊！而且如果注意加強(qiáng)病原學(xué)診斷，并及時(shí)調(diào)整抗生素，估計(jì)也不會(huì)形成現(xiàn)在的所謂軟組織密度影吧！ 從報(bào)告看高度懷疑占位性病變可能，建議可以先到呼吸內(nèi)科或是感染科規(guī)范用藥并隨診，但如果腫瘤性病變不能除外的話，即便是炎性假瘤也應(yīng)該到胸外科就醫(yī)積極考慮手術(shù)治療的
							
        
							

				
        
					
        
						
        
						
        
							
          
								
          韓冬梅
          
								主任醫(yī)師
								已幫助
									2175
								人
							
        
							
          2013-09-08 11:30
        
						
        
					
        
					
        
						向TA提問(wèn)
						
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