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        問
        
				
        
			
        
			
        
				
        腦炎后遺癥，繼發(fā)性癲癇，有什么辦法治療嗎？
        
				
        
																		
        
						                              
										2013-05-28  00:19      瀏覽6818次
				
        
			
        

			
          
				病情描述：
          患者羅琪杰，2008年5月3日出生，湖南省湘鄉(xiāng)人。 2012年10月28日晚上，因高燒引起全身抽搐，昏迷不醒，由120送往當?shù)厝嗣襻t(yī)院急救。當?shù)厝嗣襻t(yī)院用了抗顱內(nèi)壓、抗病毒等藥物治療。經(jīng)檢查，懷疑為“顱內(nèi)感染”、“重癥手足口病”，遂又由120轉(zhuǎn)往湘雅二醫(yī)院繼續(xù)急救。 10月29日上午轉(zhuǎn)入湘雅二醫(yī)院急診科，患者仍處于持續(xù)昏迷狀態(tài)，并伴有抽搐。因病情嚴重，29日晚入住湘雅二醫(yī)院兒科病室。經(jīng)一系列檢查，31日確診為“病毒性腦膜腦炎”。在此期間，一直昏睡不醒，偶有抽搐。30日白天，自己爬起來，說要尿尿，尿完又睡下。后來再沒有清醒地說過一句話。30日晚到31日白天，病情加重，稍有刺激，比如說想要尿尿卻醒不過來，便引發(fā)抽搐（眼睛翻白，嘴唇變黑，手腳抽搐），大小便失禁，而且抽搐的次數(shù)越發(fā)頻繁。 11月1日，轉(zhuǎn)入ICU。11月4日，因生命體征較弱，自主呼吸困難，上了呼吸機輔助呼吸。此段時間所有藥物基本已是用到最大劑量，仍未能控制病情，甚至稍有加重。20日左右，生命體征基本穩(wěn)定，下了呼吸機。 11月26日，從ICU轉(zhuǎn)入兒科普通病室。剛從ICU出來時，頭不能抬，身體不能坐，進食靠插著胃管。慢慢的每天喂點奶粉、米粉，然后自己能喝點牛奶，再慢慢的喂面包，喂飯。在兒科普通病房，一直都在做高壓氧治療和康復(fù)訓(xùn)練，藥物治療主要是營養(yǎng)神經(jīng)和護腦藥物，加上抗病毒、消炎藥，還有德巴金口服液。 12月8日轉(zhuǎn)到康復(fù)科?？祻?fù)訓(xùn)練做了半個月的時候，能夠自己慢慢的走了。肢體運動恢復(fù)的很快，但是意識智力基本為零，大腦不聽使喚，喜歡無目的亂走，無目的的亂動，亂拿東西，亂摔東西，精神異常興奮，白天晚上都不怎么要睡覺。12月8日轉(zhuǎn)到康復(fù)科，繼續(xù)高壓氧和康復(fù)訓(xùn)練，那時教他說“1、2、”3、4、5”，他還會接后面“6、7、8、9、10”，還會說些簡單的“上山打老虎”之類，有時能無意識地說“媽媽”“下雨了”“打牌”等。但是喜歡重復(fù)的說一句話，比如整天或整段時間就重復(fù)說“678”。有天帶他去看籃球，回到病室異常興奮，說了一整個晚上的“打籃球”，手還做打籃球的樣子。記得有一天他剛醒來喂他吃飯，他就哭著說“我不要，我不想”，一直這樣重復(fù)了一二個小時。在康復(fù)科期間，沒有發(fā)生過抽搐，帶他看了門診教授，他說沒抽了就把丙戊酸鈉口服液停掉。 2013年元月1日，請了三天假回家，假期帶他去游樂場玩，希望能激活他的一些回憶。但是他根本不會玩，也完全沒有記憶，沒有認知，不能與人溝通和交流?？赡苁鞘芰孙L(fēng)寒，在這期間感冒了，回到醫(yī)院，。就變得沒那么興奮也不那么講話了。再到后面就沒什么進步，只是運動功能基本完全康復(fù)了。智力方面還有些退步，只是在興奮的時候就不停地重復(fù)說某一句話，不能聽人使喚，無認知，不認識人，喜歡無目的亂走，亂跳，亂拿東西，亂摔東西，不會大小便。 在康復(fù)科期間，藥物治療主要是營養(yǎng)神經(jīng)和護腦藥物，加上抗病毒、消炎藥，還有德巴金口服液，以及B1、B6?？祻?fù)治療只要是高壓氧、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練。臨近春節(jié)，由于沒有多大進展，就辦了出院手續(xù)。出院時核磁共振檢查為：腦炎后遺癥、腦萎縮。出院后繼續(xù)做了二十多次高壓氧。 春節(jié)期間，去了新疆、河南看過回醫(yī)、老中醫(yī)，主要是氣功治療、針灸、按摩加上中藥治療，也未見起色。因為聽醫(yī)生說西藥對身體和智力有影響，因此所有的西藥都停了。 春節(jié)過后，2013年2月份，突然有些小發(fā)作了。有時候有突然“啊”的叫一聲，抽那么一秒鐘，但是能穩(wěn)住。慢慢的開始有些控制不住摔跤了。發(fā)作的時候基本是在早晨起床不久的時候，或者精神不好，勞累或者感冒的時候發(fā)作的多。在此期間，在家里我們自己每天仍進行艾灸、按摩，繼續(xù)吃中藥。 2013年3月份，發(fā)作的次數(shù)更加頻繁了，每天都有發(fā)作，發(fā)作的程度也更厲害了。偶爾還有大發(fā)作，持續(xù)12分鐘，全身抽搐，口吐白沫，眼睛翻白，嘴唇變黑。，2013年3月28日，入住湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。經(jīng)檢查，血液濃度正常，微量元素正常，腦電圖結(jié)果非常不好，高波、尖波、慢波等全腦廣泛彌漫性放電。住院期間，主要以“申捷”、“奧拉”輸液治療，“丙戊酸鈉緩釋片”口服治療。4月中旬出院，繼續(xù)以口服“丙戊酸鈉緩釋片”每天1片治療。由于患者不能合作，只能將緩釋片搗碎伴飯或者水果一起服下，治療效果不理想，發(fā)作仍不能控制。失張力發(fā)作的次數(shù)越來越多，也越來越嚴重，經(jīng)常把額頭摔腫。 2013年4月27日，因為連續(xù)發(fā)作幾次，額頭頭皮血腫相當厲害，27日晚到湖南省腦科醫(yī)院急診就診，28日入住腦科醫(yī)院神經(jīng)外科癲癇中心。當時考慮想用手術(shù)治療，由于長程腦電圖結(jié)果不理想，找不到癲癇病灶，故采用藥物治療。主要以“申捷”、“奧拉”輸液治療，“丙戊酸鈉口服液”口服治療。由于治療效果不明顯，癲癇仍不能控制，5月17日出院。出院繼續(xù)以 “德巴金丙戊酸鈉口服液”口服治療。出院后，癲癇發(fā)作仍然未能控制，主要表現(xiàn)以失張力發(fā)作為多，偶爾有大發(fā)作，持續(xù)12分鐘。經(jīng)常摔跤，每次都是額頭摔有血腫，狀況慘不忍睹，最嚴重的一次是額頭血腫吧眼睛都遮住了，有一只眼睛都睜不開。智力也在退步，原先興奮的時候愛唱“小兔子乖乖”這一句，后來者一句也唱得少了，或者只唱“小兔子”了。其他語言基本都不會。但是行為表現(xiàn)沒那么興奮和異常了，稍微安靜點了。還是喜歡無目的亂走，只是走得沒那么快了。亂摔東西的行為也好些了。認知等還是沒有進步，還是不會自己大小便，或者想要大小便不會叫人。 2013年5月至6月份，每天發(fā)作的次數(shù)相當多，稍不留神就摔得鼻青眼腫。后來只好把他關(guān)在一個房間里面活動，地板全部鋪滿地毯，即使這樣也還是有受傷。這段時間基本不怎么說話了，也沒那么興奮。咨詢了許多地方，基本都沒有什么好的方法。而且正規(guī)的公立三甲醫(yī)院給出的治療方案都差不多，也沒什么特別好的有效的辦法。2013年6月份，在端午節(jié)前后，在網(wǎng)上看到武漢中原醫(yī)院，有個神經(jīng)靶向修復(fù)術(shù)，和該醫(yī)院聯(lián)系后，聽說有把握控制癲癇，準備過完節(jié)去該醫(yī)院看看。 2013年6月17日，入住武漢中原醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。經(jīng)檢查，血液濃度正常，微量元素正常，腦電圖結(jié)果也是非常不好，高波、尖波、慢波等全腦廣泛彌漫性放電。住院期間，主要以“申捷”、輸液治療，“德巴金丙戊酸鈉口服液”口服治療，加“妥泰”膠囊加用治療。住院期間做過三次“神經(jīng)靶向修復(fù)術(shù)”手術(shù)治療。從入院第二天至出院，一直沒有出現(xiàn)發(fā)作。人也安靜了許多，只是有點奢睡。7月1日出院。 2013年7月份，從武漢出院回來，每天以“德巴金丙戊酸鈉口服液”口服治療，加“妥泰”膠囊加用治療。一直沒有發(fā)作。原先無目的亂跑、亂摔東西的情況也好多了，人也安靜了許多。 2013年7月10日起，又有一點小發(fā)作，主要以點頭或者失神發(fā)作為主，但不摔跤，每次就一秒鐘，但每天都有幾次發(fā)作。7月15日，又在湘雅二醫(yī)院看了專家門診，繼續(xù)以“德巴金丙戊酸鈉口服液”口服治療， “妥泰”膠囊加用治療，另外再加“開浦蘭—左乙拉西坦片”口服治療。至今仍不能完全控制發(fā)作。 2013年7月27日，在湖南省武警總隊醫(yī)院，做過SNRC國際超導(dǎo)神經(jīng)調(diào)控修復(fù)技術(shù)治療，同時配合藥物治療：繼續(xù)以“德巴金丙戊酸鈉口服液”口服治療，另外再加“丙巴比妥”及“香草醛”治療。至今依然不能完全控制發(fā)作。 8月8日，9日，發(fā)作次數(shù)增多，發(fā)作程度也更厲害，主要為失張力發(fā)作，每次發(fā)作都毫無預(yù)兆，突然倒地，腦袋、嘴巴受傷嚴重，發(fā)作時間僅1秒，摔倒之后，自己知道痛，會哭。 現(xiàn)在的情況：運動均正常；智力方面，本能反應(yīng)有一點，比如走路有水的地方會繞過去，高的地方不會去跳，穿衣服的時候知道伸出雙手配合，穿鞋子穿反了知道反過來。但還是不知道哪些東西不能吃、不能去拿的，沒有分辨能力，沒有認知能力、理解能力、不會說話。愛吃的東西自己知道去拿，比如西瓜和葡萄放在桌上，知道自己拿了吃。吃飯不會自己拿筷子吃，需要喂，但食欲還算正常。還是不能認識人，連爸爸媽媽都不認識。不能聽使喚，教他東西也學(xué)不會。比如只會唱“小兔子乖乖”，教他唱“把門開開”教了幾千次還是不會。不會大小便。對自己感興趣的事物比較關(guān)注，比如玩積木、能轉(zhuǎn)的U盤能玩很久。對外界的刺激不是很敏感，叫他沒有反應(yīng)。感覺就像是沉浸在自己封閉的世界當中。 現(xiàn)在的問題：1、吃藥不能配合，每次都要將藥放在蘋果、牛奶、餅干、核桃、面包等食物里面一起吃，而且過一段時間就會對這些食物產(chǎn)生反感，現(xiàn)在喂藥越來越困難。2、癲癇難以控制。3、智力難以恢復(fù)。4、現(xiàn)在非常迷惘，問過許多地方，都說在國內(nèi)是沒有特別好的方法治愈此病，包括北京的一些大醫(yī)院也沒有特別的治療方案。到底這種病能治好嗎？，1、有什么辦法能治療癲癇？ 2、孩子智力還可以恢復(fù)嗎？
			
        
								
        
		
		
        
		

	


			
		 

			
        
				
        
					
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					因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
				
        
														
          
								問題分析：很難過，也很敬佩 孩子腦萎縮，治愈、恢復(fù)的希望很小 癲癇只能適當用藥、適當控制，容易摔傷，可以帶一個頭盔 找一本書：黑暗中的舞者，愛是永不止息，愿上帝賜福與你們
							
        
							

				
        
					
        
						
        
						
        
							
          
								
          劉建華
          
								主治醫(yī)師
								已幫助
									2858
								人
							
        
							
          2013-05-27 23:23
        
						
        
					
        
					
        
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