- 問
- 半年內(nèi)能做2次人流嗎
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4個月
2013-09-18 18:06 瀏覽8331次
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病情描述：
前一次懷孕流產(chǎn)，同一年相隔4個月又懷，能做人流嗎?對以后生育有影響嗎? 小肚子?
- 相關問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
多次進行人流對子宮內(nèi)膜損傷是很大的，如果手術技術好，術后恢復的好應該不會影響以后懷孕的。
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指導建議：
術后恢復好后可以進行B超，婦科常規(guī)，輸卵管的檢查看看是否存在問題，如果沒有問題是不會影響以后生育的，以后每次性生活都要做好避孕措施，不能在意外懷孕了！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肯定有影響，反復的流產(chǎn)傷害子宮內(nèi)膜，還會影響內(nèi)分泌的，對以后生寶寶可能會有影響，還是要著吧!如果不打算要，最好早點做出決定，選擇保宮治療。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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反復流產(chǎn)可能會導致子宮內(nèi)膜過薄以及輸卵管堵塞，對今后妊娠產(chǎn)生影響，可能會導致習慣性流產(chǎn)或者不孕。如果不考慮要孩子的話建議懷孕49天內(nèi)選擇藥流比較好，不過一定要在醫(yī)生的監(jiān)督下用藥。
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王麗英
主任醫(yī)師向TA提問有用(4)
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
一般只要手術操作規(guī)范、抗感染徹底，并且在術后子宮和卵巢恢復較好的情況下，對身體的影響不大，但如果經(jīng)常打胎的話會對子宮造成嚴重損傷，有影響以后生育的可能。
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指導建議：
建議您一定要做好避孕措施，減少打胎的次數(shù)。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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妊娠3個月采內(nèi)用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止，也可稱為人工流產(chǎn)。用來作為避孕失敗意外妊娠的補救措施，也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。人工流產(chǎn)可分為手術流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方法。常用的方法有負壓吸引人工流產(chǎn)術、鉗刮人工流產(chǎn)術和藥物流產(chǎn)術。手術并發(fā)癥可以分為術中并發(fā)癥和術后近期并發(fā)癥，遠期并發(fā)癥。術中并發(fā)癥1） 術中子宮出血：術中出血超過200ml稱為流產(chǎn)出血。妊娠月份大，宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢；人工流產(chǎn)次數(shù)多或哺乳期，子宮收縮不良等情況下容易發(fā)生出血，應迅速清除剩余組織，如果已經(jīng)完全干凈，應停止吸宮，應用縮宮素，同時按摩子宮，加強宮縮。如出血量多，需開放靜脈補液，及時輸血。2） 人工流產(chǎn)綜合癥：手術刺激宮頸和子宮致迷走神經(jīng)興奮，手術中受術者出現(xiàn)心動過緩，心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、甚至暈厥抽搐。精神緊張、懼怕手術者更容易發(fā)生。子宮除接受植物性神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）的支配以外，還有豐富的感覺神經(jīng)分布，子宮頸部的神經(jīng)末梢又更為敏感。人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、吸管對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分受術者通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術中的這些機械刺激，但也有少數(shù)人由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時經(jīng)過適當處理不會對病人構成威脅，也不留下后遺癥。因此術前充分解除受術者的顧慮，術中輕柔操作及術前應用能夠擴張宮頸的藥物等十分重要。3） 子宮穿孔：較少見的并發(fā)癥。穿孔可以是探針、擴宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。宮內(nèi)發(fā)生率在0.05%0.88%，一般發(fā)生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢，甚至拉出大網(wǎng)膜等，導致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。必須及時診斷處理，以免發(fā)生嚴重后果。一般發(fā)生于子宮過度傾曲、哺乳期及長期服用避孕藥的婦女；剖宮產(chǎn)后的瘢痕子宮，尤其是術后有感染者；雙子宮單宮頸，往往在子宮分叉處穿孔；反復多次人工流產(chǎn)病例或2次人流間隔時間短的婦女。穿孔的危險信號： 突發(fā)的劇烈腹痛、出汗或者休克；探針進入宮腔的深度與孕周或者盆腔檢查的子宮大小不符；擴宮時阻力大或者突然變松；手術操作中有落空感或無底感；手術中發(fā)現(xiàn)器械超過原有深度；吸宮時感覺空虛或滑但吸不出組織物；術中子宮位置忽然發(fā)生變化；吸出或鉗夾出異常組織； 術中有固定痛點，牽引時疼痛加??；術后劇烈腹痛，有腹膜刺激癥狀。一旦穿孔需馬上停止手術。根據(jù)具體情況做全面分析。酌情B超監(jiān)測下繼續(xù)手術或保守治療1周后再行手術，可疑損傷腹腔內(nèi)其他臟器時則需開腹探查或腹腔鏡探查，并在其監(jiān)測下刮宮或修補。4）漏吸或吸空：確定為宮內(nèi)妊娠而未吸出胚胎及胎盤絨毛，以致妊娠繼續(xù)發(fā)展者稱為漏吸。可能因子宮過度屈曲或畸形、胎囊過小、手術操作失誤等造成。因此人工流產(chǎn)不是時間越早做越好。吸空則指非妊娠誤以為妊娠而吸宮。對于吸空病例應警惕宮外孕。5）羊水栓塞：多發(fā)生于孕10周以上的鉗刮術。極少見。2.術后近期并發(fā)癥1）吸宮不全：為常見并發(fā)癥，指人工流產(chǎn)后有部分胚胎或絨毛組織殘留宮腔。一般術后出血超過15天或仍有早孕反應應引起重視，B超及血HCG有助于診斷，應行清宮術，術后抗生素預防感染；2）感染：指人工流產(chǎn)2周內(nèi)，發(fā)生生殖器官炎癥，開始為子宮內(nèi)膜炎，治療不及時可以影響子宮肌層、附件、腹膜、甚至敗血癥。多因吸宮不全、流血時間長或過早性交引起，也可因體內(nèi)原有病灶未徹底治療，或手術感染所致。多表現(xiàn)為下腹痛、不規(guī)則出血、白帶混濁、體溫升高。應積極抗生素治療。3）宮腔積血：多發(fā)生于孕周偏大、孕10周以上的鉗刮。術后子宮收縮差，宮腔內(nèi)凝血塊排出困難而積存于宮腔。表現(xiàn)為術后仍有腹痛，出血，子宮增大、張力大，觸痛明顯。確診后需馬上二次吸宮。因此應及時發(fā)現(xiàn)妊娠，盡量在10周前終止妊娠。手術操作時候要常規(guī)擴張宮頸口，以免術后宮口過緊，不利于宮腔內(nèi)血流出。4）宮頸管或宮腔粘連：人工流產(chǎn)術后閉經(jīng)或者經(jīng)量明顯減少、有時伴周期性下腹痛人工周期治療無月經(jīng)，或者子宮增大積血，應考慮宮頸或宮腔粘連。反復多次人工流產(chǎn)或刮宮，特別是伴感染時更易發(fā)生。如果為宮頸粘連，經(jīng)擴宮后流出陳舊積血就好明顯好轉。如果為宮腔粘連，需要宮腔鏡下分離粘連，術后放置宮內(nèi)節(jié)育器及服用雌激素預防再次粘連。3.術后遠期并發(fā)癥1）月經(jīng)紊亂：由于手術刺激，影響了下丘腦垂體卵巢的正常功能，導致排卵異常。也可能因內(nèi)膜過度損傷，粘連是月經(jīng)量減少。重者繼發(fā)不孕。因針對病因治療，如促排卵、調(diào)節(jié)月經(jīng)、分離粘連等。2）慢性生殖器炎癥（慢性盆腔炎）：多數(shù)由于急性期未及時徹底治療導致。應術前嚴格掌握適應癥，徹底治療陰道、宮頸、盆腔炎，術中嚴格消毒，術后應用抗生素預防感染。3）繼發(fā)不孕：指人工流產(chǎn)后未避孕一年內(nèi)未受孕者。一般為內(nèi)膜損傷、輸卵管炎癥等原因造成，同時，人工流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜異位癥和內(nèi)分泌紊亂也是原因之一。4）子宮內(nèi)膜異位癥：表現(xiàn)為進行性痛經(jīng)，月經(jīng)異常，經(jīng)期腹痛等?？梢栽斐衫^發(fā)不孕。5）再次妊娠分娩的影響：因人工流產(chǎn)病史的產(chǎn)婦，子宮內(nèi)膜可能受損或者感染，影響孕卵生長發(fā)育，導致流產(chǎn)率高，胎盤粘連及產(chǎn)后出血率升高，而人工流產(chǎn)次數(shù)越多，與再妊娠的間隔時間越短，并發(fā)癥越多。6）部分患者產(chǎn)生心理問題，如對性生活的恐懼，對未來生活的擔憂等。
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