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        問
        
				
        
			
        
			
        
				
        肺癌根治術(shù)一年后復(fù)查，懷疑骨轉(zhuǎn)移
        
				
        
																		
        56歲
        
						                              
										2013-06-27  11:57      瀏覽8555次
				
        
			
        

			
          
				病情描述：
          患者男，56歲，2010年12月份在市院做了左肺Ca全肺切除根治術(shù)，醫(yī)生說沒有轉(zhuǎn)移癥狀，術(shù)后沒做放化療，身體也沒有任何不適癥狀，直到2011年8月份開始左股骨隱約作痛，蹲下痛得特別厲害，仿佛閃電般作痛，去醫(yī)院檢查醫(yī)生都說沒問題，就開了點消炎止痛的。如今2012年3月7日輪到右邊股骨痛了，于是到市院逐項檢查。CT結(jié)果：胸廓左側(cè)較對側(cè)稍塌陷，左肺葉切除后殘腔內(nèi)仍見積液，與2011年8月24日圖像對比致相仿，CT值約17Hu，密度尚均勻。左肺門影不大。右肺野清晰，肺內(nèi)未見異常密度灶。右肺門影無增大?？v隔內(nèi)大血管結(jié)構(gòu)清楚，未見腫大淋巴結(jié)影。心影大小無異常。左側(cè)部分肋骨骨質(zhì)膨脹、結(jié)構(gòu)紊亂、斷裂并見骨痂樣改變。所示胃腔、脾及部分腸管上移達胸腔。影像提示：1、左肺癌根治術(shù)后改變。2、左側(cè)部分肋骨骨質(zhì)術(shù)后改變。3、左側(cè)膈肌抬高。SPECT影像診斷報告：左側(cè)第一前肋、左第35前肋、左側(cè)肩胛下角、雙側(cè)股骨近端處異常放射性濃聚表現(xiàn)，其余骨骼放射性分布大致均衡、左右對稱，未見明顯異常放射性濃聚、稀疏或缺損區(qū)。結(jié)論：1、左側(cè)第一前肋、左側(cè)肩胛下角、雙側(cè)股骨近端處骨鹽代謝活躍，高度懷疑肺Ca早起轉(zhuǎn)移可能；2、左第35前肋處骨鹽代謝活躍，肋骨術(shù)后改變?骨轉(zhuǎn)移？3、其余骨骼未見明顯異常。（建議進一步檢查并定期復(fù)查）MRI影像檢查報告：雙側(cè)髖臼大小、形態(tài)正常；雙側(cè)股骨頭表面欠光滑，關(guān)節(jié)軟骨變薄并有中斷征，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)稍變窄，壓脂T2序列見右股骨內(nèi)有多個直徑約38mm圓環(huán)狀高信號影，雙股骨頭均見斑片狀高信號，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量積液；T1WI顯示雙側(cè)股骨頭呈碎裂狀，橫軸和冠面均可見花瓣狀低信號裂隙，雙側(cè)股骨頭和股骨頸內(nèi)均有片狀低信號。髖關(guān)節(jié)周圍軟組織結(jié)構(gòu)清晰，未見異常信號影。雙側(cè)髂骨和股骨上段骨髓未見異常信號灶。影像提示：1、雙側(cè)股骨頭形態(tài)MR表現(xiàn)，擬為股骨頭缺血壞死可能性大。2、雙股骨頭、股骨頸斑片狀骨髓水腫，未除為化療后骨髓抑制表現(xiàn)各項血液檢查報告均在正常值范圍內(nèi)。（不作詳細報告）
			
        
								
        
		
		
        
		

	


			
		 

			
        
				
        
					
        答
        
					
        
				
        
				
          
					因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
				
        
														
          
								肺癌術(shù)后大部分要化療的，不化療僅是早期病人，你是全肺切除，不是早期。所以必須化療。你把你的病理報告告知我。
							
        
							

				
        
					
        
						
        
						
        
							
          
								
          林峰
          
								副主任醫(yī)師
								已幫助
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								人
							
        
							
          2013-06-27 12:57
        
						
        
					
        
					
        
						向TA提問
						
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