- 問
- 35歲女，乳腺癌術后是否需要繼續(xù)注射戈舍瑞林
- 2012-11-20 17:31 瀏覽10470次
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病情描述：
在中科院腫瘤醫(yī)院也做了病理病理診斷：（左乳）：乳腺浸潤性導管癌III級，周圍合并較多散在導管內(nèi)癌成份，淋巴結轉移性癌（1/25）。IHC: ER:+，70/100中陽，PR：+，80/100強陽，HER2：+，P53：，TOPII:+.
- 相關問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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戈舍瑞林【藥理作用】 本藥是一種合成的、促黃體生成素釋放激素的類似物，長期使用可抑制垂體的促黃體生成激素的分泌，從而引起男性血清睪酮和女性血清雌二醇的下降，停藥后這一作用是可逆的。 男性病人在第一次用藥之后21日左右，睪酮濃度可降低到去勢后的水平，在每28天用藥1次的治療過程中，睪酮濃度一直保持在去勢后的濃度范圍內(nèi)。這種睪酮抑制作用可使大多數(shù)病人的前列腺腫瘤消退，癥狀改善。 女性患者在初次用藥后21日左右，血清雌二醇濃度受到抑制，并在以后每28天的治療中維持在絕經(jīng)后水平。這種抑制與激素依賴性的乳腺癌，子宮內(nèi)膜異位癥相關。 【藥代動力學】 本藥具有幾乎完全的生物利用度。每4周使用一注射埋植劑，可保持有效血藥濃度，而無組織蓄積。諾雷德的蛋白結合能力較差，在腎功能正常的情況下，血漿清除半衰期為24小時，腎功能不全病人的半衰期將會延長，但對于每月都使用埋植劑的患者來說，這影響非常小，故沒有必要改變這些病人的用量。在肝功能不全的病人中，藥代動力學無明顯的變化。 【毒理研究】 在長期重復使用諾雷德的雄性鼠中，曾觀察到良性腦垂體腫瘤的發(fā)病率上升，這一事實與以前已觀察到的行外科去勢后的大鼠的情形相似，但尚未發(fā)現(xiàn)與人體使用的經(jīng)驗有任何關聯(lián)。在小鼠實驗中，長期重復使用數(shù)倍于人類常用劑量的諾雷德后，可發(fā)現(xiàn)胰島細胞及幽門部胃粘膜細胞增生。這些事實與臨床的關系尚不清楚。 【適應癥】 適用于可用激素治療的前列腺癌及絕經(jīng)前和絕經(jīng)期的乳腺癌。子宮內(nèi)膜異位癥。 【用量用法】成人 3.6 mg的注射埋植劑，每28日1次，作腹前壁皮下注射，如果必要可使用局部麻醉。肝、腎功能不全者或老年病人不必調(diào)整劑量。子宮內(nèi)膜異位癥病人的療程為6個月。 不良反應 曾有報道出現(xiàn)皮疹，常不需中斷治療即可恢復。偶見皮下注射部位的輕度腫脹。男性病人可見潮紅及性欲減退，偶見乳房腫脹和硬結。前列腺癌病人用藥初期可見暫時性骨骼疼痛加劇，可行對癥治療。個別病例可見尿道梗阻和脊髓壓迫。女性病人可見潮紅，出汗及性欲減退，一般不需停藥。也可見頭痛及情緒變化如抑郁。曾見陰道干燥及乳房體積改變。乳腺癌的病人，用藥初期會有癥狀加劇。極少數(shù)患子宮內(nèi)膜異位癥的病人，使用促黃體生成素釋放激素類似物后發(fā)生停經(jīng)，而停藥后月經(jīng)不再來潮。 禁忌癥 已知對促黃體生成素釋放激素類似物過敏的病人，妊娠及哺乳婦女不可使用本品。 【禁忌】 妊娠及哺乳婦女。 【注意事項】 有尿道阻塞和脊髓壓迫傾向的患者及患有代謝性骨病的患者慎用。 【規(guī)格】 緩釋植入劑 3.6mgx 1針。不良反應 皮疹。男性病人可見潮紅和性欲下降，偶見乳房腫脹，治療初期前列腺癌病人可有骨骼疼痛暫時加劇，尿道梗阻及脊髓壓迫癥狀可見于個別病例。女性病人可見潮紅，出汗，性欲下降，頭痛，情感變化如抑郁，陰道干燥及乳房大小變化，治療初期乳腺癌病人可出現(xiàn)癥狀加劇。
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