- 問
- 眨眼、喉管發(fā)出清喉聲是否屬于抽動(dòng)癥
- 2012-12-10 21:25 瀏覽7250次
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病情描述：
五歲時(shí)經(jīng)常眨眼，熱天眨眼頻繁。今年10月，喉管常發(fā)出清喉聲響，且頻率較高，其眨眼也較頻繁。請問醫(yī)生該癥狀是否屬于抽動(dòng)癥。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，根據(jù)您的描述還不能確診小孩患有抽動(dòng)癥。針對(duì)這個(gè)疾病，我建議您對(duì)小孩進(jìn)行一個(gè)?？频臋z查以確定其抽動(dòng)類型及其嚴(yán)重程度以制定相應(yīng)的治療方案。諸如：1、注意力智力測評(píng)及多動(dòng)抽動(dòng)測評(píng)等量表檢測2、腦漲落圖檢查、腦功能檢查等抽動(dòng)癥是兒童期發(fā)生的一種神經(jīng)精神疾病，臨床以反復(fù)發(fā)作的不自主多部位抽動(dòng)、聲音（語言）抽動(dòng)為主要特點(diǎn)，常有共病癥,以行為障礙最常見，其中又以強(qiáng)迫癥和注意力缺乏/多動(dòng)障礙多見。某些患者其行為障礙比抽動(dòng)癥狀更突出。抽動(dòng)癥常緩慢進(jìn)展，可持續(xù)至成年，藥物治療能控制或緩解者達(dá)到50%，但仍有許多患者的癥狀存在波動(dòng)，長期不愈，但其智力和壽命一般不受影響。由于這個(gè)疾病屬于慢性病，所以治療起來需要一定的時(shí)間，首先應(yīng)該遵循的原則就是早發(fā)現(xiàn)早治療。如果不及時(shí)治療的話后期常并發(fā)強(qiáng)迫障礙、學(xué)習(xí)障礙、注意力缺陷，出現(xiàn)社會(huì)心理問題。這些疾病帶來的后果，對(duì)兒童造成的負(fù)面影響，往往可超過疾病的本身。抽動(dòng)癥患兒出現(xiàn)不受歡迎的動(dòng)作及發(fā)聲，可引發(fā)社會(huì)及生理心理問題，其不僅僅表現(xiàn)為尷尬、社會(huì)孤立、焦慮等，還可出現(xiàn)一些身體疼痛等自體感覺障礙，所以應(yīng)該盡早治療。研究發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)癥患兒的社會(huì)能力，明顯低于正常兒童，且抽動(dòng)的嚴(yán)重程度與患兒的社會(huì)學(xué)校適應(yīng)障礙、不良行為、思想障礙、注意力缺陷及攻擊性行為呈現(xiàn)正相關(guān)。抽動(dòng)癥患兒存在廣泛的行為障礙，且部分與抽動(dòng)的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。多發(fā)性抽動(dòng)癥目前發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，考慮與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡因素、心理因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)，并與圍產(chǎn)期、自身免疫功能失衡等有關(guān)，是多種因素綜合作用的結(jié)果。1、遺傳因素：大量家系調(diào)查表明，多發(fā)性抽動(dòng)癥具有明顯的遺傳傾向，經(jīng)分離分析研究表明其遺傳方式傾向于常染色體顯性遺傳，伴不完全外顯率，且外顯率存在著性別差異。2、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡：目前較公認(rèn)的觀點(diǎn)是認(rèn)為本病存在神經(jīng)突觸多巴胺活動(dòng)過度，與多巴胺受體超敏反應(yīng)有關(guān)。己證明DAD受體拮抗劑氟哌啶醇能阻斷紋狀體內(nèi)DA受體，能有效控制TS患者的抽動(dòng)，已廣泛應(yīng)用于臨床。其他神經(jīng)遞質(zhì)尚有5羥色胺及去甲腎上腺素參與TS的發(fā)病，γ氨基丁酸，興奮性氨基酸如谷氨酸、天冬氨酸，膽堿類遞質(zhì)等也與TS發(fā)病相關(guān)。3、神經(jīng)生化改變：有研究提示，阿片肽、催乳素、性激素、環(huán)磷酰胺、嘌呤代謝、鈉鉀ATP酶、微量元素，如鋅、鉛等的體內(nèi)水平與多發(fā)性抽動(dòng)癥存在關(guān)聯(lián)。4、精神、環(huán)境因素：家長對(duì)小孩管教過嚴(yán)、兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、長期焦慮不安、受驚嚇、不良家庭環(huán)境、家庭生活事件等因素，可能誘發(fā)TS發(fā)病。長時(shí)間看動(dòng)畫片或迷戀于電腦游戲可誘發(fā)抽動(dòng)或使癥狀加重。5、免疫因素：有研究報(bào)道大約20%～35%的TS發(fā)病與感染后自身免疫病理損害有關(guān)，即所謂“兒科自身免疫性神經(jīng)精神疾病并發(fā)鏈球菌感染”’。也有研究報(bào)道認(rèn)為TS與病毒及支原體感染有關(guān)。6、病理因素：常見圍產(chǎn)期異常（如孕期受驚嚇、精神緊張、生產(chǎn)過程出現(xiàn)早產(chǎn)、難產(chǎn)等）及頸椎損傷等。7、其他因素：如過敏因素、食物因素、藥物因素及誘發(fā)因素等。另外，針對(duì)抽動(dòng)癥應(yīng)該采取綜合治療手段,具體的治療方案建議您帶小孩到相應(yīng)的?？漆t(yī)院進(jìn)行診治。
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