- 問(wèn)
- 胃竇腺癌（粘膜內(nèi)癌？），是否需要化療？
- 2012-11-10 21:30 瀏覽10677次
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病情描述：
肚子偶爾不定期疼痛，每天疼痛次數(shù)一般不超過(guò)兩次大部分時(shí)間無(wú)異常感覺(jué)無(wú)其他病史
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一、術(shù)前病理診斷為胃竇腺癌，但因?yàn)槟[瘤標(biāo)本是由胃鏡下取得，組織塊較小，取材部位深度較淺，一般情況下難以準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤(rùn)的深度，病理科醫(yī)生只能初步和大體判斷一下，所以胃鏡病理報(bào)告的浸潤(rùn)深度和實(shí)際腫瘤浸潤(rùn)的深度，常常有較大的誤差，所以報(bào)告打個(gè)問(wèn)號(hào)，只是給臨床醫(yī)生提供個(gè)初步的線索和信息。二、如果對(duì)病理科的診斷存在誤診的質(zhì)疑，完全可以把原病理切片調(diào)出來(lái)，去其他醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院會(huì)診（如北京、上海等）。三、胃癌目前分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌，你說(shuō)的原位癌、一點(diǎn)癌等等也屬于早期胃癌。胃癌根治術(shù)多年來(lái)在國(guó)內(nèi)外作為早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式已經(jīng)取得良好的治療效果。該手術(shù)方式適用于所有的早期胃癌。早期胃癌的預(yù)后與有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的5年生存率差異較大。原則上講，對(duì)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌可以采取縮小的胃癌根治術(shù)。但是在實(shí)際臨床工作中，對(duì)于術(shù)前和術(shù)中判斷腫瘤的浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移往往存在一定的困難，淋巴結(jié)清掃范圍的縮小會(huì)存在癌殘留的風(fēng)險(xiǎn)，而且跳躍式轉(zhuǎn)移并不少見(jiàn)。因此，國(guó)內(nèi)外多數(shù)胃癌專家均認(rèn)為，縮小手術(shù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎選擇。在對(duì)腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移判斷不清的情況下，是行標(biāo)準(zhǔn)的胃癌根治術(shù)，盡量清掃徹底，在保證手術(shù)安全性的前提下，盡量提高手術(shù)對(duì)腫瘤的根治性，提高病人的生存率；還是冒著腫瘤殘留和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行縮小的胃癌手術(shù)，孰是孰非，每個(gè)外科醫(yī)生和每個(gè)胃癌患者的家屬應(yīng)該能夠做出自己的正確選擇。
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胡椿玲
主治醫(yī)師 已幫助 2761 人- 2012-11-19 19:04
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