- 問(wèn)
- 動(dòng)脈瘤術(shù)后腦積水
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2013-04-11 20:07 瀏覽9625次
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病情描述：
患者女，五十五歲，12年11月動(dòng)脈瘤破裂，當(dāng)月手術(shù)術(shù)后十天左右，人就清醒了說(shuō)了很多話(huà)可以用對(duì)答如流來(lái)形容，后突然左小腦出血，量約為7毫升左右，醫(yī)生建議保守治療后出血慢慢自行吸收，但是人的精神一下子變得不好了，話(huà)也說(shuō)但是說(shuō)的不多了，到了12月由于腦積水產(chǎn)生，做了第一次分流，同時(shí)做了顱骨修補(bǔ)，后分流失敗顱壓高顱內(nèi)感染，當(dāng)時(shí)測(cè)的腦脊液壓力達(dá)到了三百多，后連接拔出失敗的分流管，進(jìn)ICU穩(wěn)定了好幾天才轉(zhuǎn)回普通病房，這時(shí)候已經(jīng)到了1月中旬，也就從這開(kāi)始，病情有發(fā)生了變化，就像睜眼昏迷或者叫做遷延性昏迷？臨床癥狀和該昏迷描述的一模一樣，2月下旬又進(jìn)行第二次分流，大概穩(wěn)定了七八天，就出現(xiàn)了低熱，一直在將近38的溫度浮動(dòng)，用了大量抗生素，是美素和萬(wàn)古，終不見(jiàn)溫度回歸正常，腰穿腦脊液的白細(xì)胞也是在1025之間擺動(dòng)，無(wú)奈再次拔管，后三四天時(shí)間體溫回歸正常，又過(guò)了半個(gè)月腦脊液白細(xì)胞才達(dá)到了10以?xún)?nèi)。最近一次的CT是4月4號(hào)的，顯示腦室擴(kuò)大的程度還是保持3月26號(hào)的規(guī)模，既沒(méi)擴(kuò)大也沒(méi)縮小。聽(tīng)外院醫(yī)生說(shuō)再次分流需要間隔至少一個(gè)月，雖說(shuō)有腦積水，但是目前體征平穩(wěn)，而且腰穿出來(lái)的腦脊液壓力也才一百多，算不算正常壓力腦積水？喂東西能吞咽，家常飯菜也可以進(jìn)食。眼睛能夠有意注視，肢體會(huì)有一些無(wú)目的的運(yùn)動(dòng)，偶爾能蹦出一下單詞，或者哼哼，但是沒(méi)有情感反應(yīng)也不能執(zhí)行一些指令。暫時(shí)在本地做高壓氧之類(lèi)的康復(fù)，第一次做的時(shí)候在氧艙里神志清醒了些，能夠主動(dòng)和人交流，后來(lái)這三四次就很少說(shuō)話(huà)甚至不說(shuō)了。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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有幾個(gè)疑問(wèn)：1. 動(dòng)脈瘤是哪個(gè)部位的？2. 突然左小腦出血，量約為7毫升左右, 手術(shù)醫(yī)生和你分析是什么原因，是否復(fù)查過(guò)造影？3. 第一次分流失敗的原因是什么？也是因?yàn)轱B內(nèi)感染嗎？顱內(nèi)感染是否做了腦脊液培養(yǎng)，有沒(méi)有細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果4.最近三次的腦脊液白細(xì)胞是多少？腦脊液生化指標(biāo)中糖是多少？
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馮國(guó)強(qiáng)
副主任醫(yī)師 已幫助 2425 人- 2013-04-13 15:16
- 沒(méi)有滿(mǎn)意答案？看看更多相關(guān)問(wèn)答
