- 問
- 我去年宮頸癌初期術(shù)后沒做放化療，最近經(jīng)常復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)槭裁?/dt>
- 2010-11-21 16:49 瀏覽6268次
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病情描述：
前幾年偶發(fā)口腔潰瘍，去年得宮頸癌術(shù)后，因是早期醫(yī)生不建議放化療，回家半年后，現(xiàn)在幾乎每月都發(fā)生口腔潰瘍，甚至有時剛好又長，醫(yī)生，你幫我分析一下是什么原因引起的。謝謝！
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病因1免疫因素（1）細胞免疫異常：細胞免疫主要是指T淋巴細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答反應(yīng)。臨床的大量研究顯示出復(fù)發(fā)性口腔潰瘍前驅(qū)期病損區(qū)既有大量的T淋巴細胞侵潤。潰瘍前期T輔助細胞占多數(shù)，潰瘍期T毒性細胞為主，愈合期又恢復(fù)到T輔助細胞為主。提示T淋巴細胞在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中起重要作用。（2）體液免疫異常和自身免疫：體液免疫是通過B淋巴細胞產(chǎn)生的特異性免疫球蛋白來實現(xiàn)的。自身免疫是抗體對來自自身抗原的一種應(yīng)答反應(yīng)。雖然在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍自身抗原的研究中有人用熒光法證實復(fù)發(fā)性口腔潰瘍切片標(biāo)本的棘細胞胞漿中存在自身抗原，但未能在口腔上皮中證實有抗原性結(jié)構(gòu)改變。雖然目前還缺乏復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是自身免疫性疾病的有力證據(jù)，但口腔黏膜抗體的存在和血清中循環(huán)復(fù)合物、依賴抗體的殺傷細胞以及棘細胞胞漿中發(fā)現(xiàn)的自身抗體都說明體液免疫和自身免疫反應(yīng)是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能因素之一。（3）免疫功能低下和免疫缺陷。有人證實復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的淋巴細胞對刀豆蛋白的反應(yīng)在潰瘍各個階段都比正常人低下。用胸腺病毒作抗原刺激機體時，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的刺激反應(yīng)亦屬低下。艾滋病感染的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者病情往往較重。說明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可能與免疫功能低下或免疫缺陷有關(guān)。2遺傳因素：對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的單基因遺傳、多基因遺傳、遺傳標(biāo)記物和遺傳物質(zhì)的研究表明，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病有遺傳傾向。家族系譜分析法是單基因遺傳病的重要診斷依據(jù)。有人對多個家族4代人中，幾百人的患病情況進行分析，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病第一代為百分之二十三，第二代為百分之四十，第三代為百分之四十三，第四代為百分之三十九，有明顯的家族性，但沒有找到性連鎖遺傳等單基因遺傳病的證據(jù)。3系統(tǒng)性疾病因素：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎、肝硬化、膽道疾病和消化道功能紊亂。有人對部分復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管、胃、十二指腸存在與口腔潰瘍相似的淺表性散在小潰瘍。有人報道腹脹、便秘、腹瀉等消化道功能紊亂約占復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病誘因的三分之一。內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病如糖尿病、月經(jīng)紊亂等。有人用放射免疫法監(jiān)測女性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血清中孕酮含量，結(jié)果顯示孕酮含量明顯降低，用甲孕酮治療后明顯好轉(zhuǎn)。臨床實踐也發(fā)現(xiàn)有些女性患者發(fā)病與月經(jīng)周期有密切關(guān)系，妊娠期和哺如期病情好轉(zhuǎn)。說明內(nèi)分泌紊亂可能是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的一種發(fā)病因素。4感染因素：病毒感染、細菌感染混合感染。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是否屬于感染性疾病，目前仍有爭議。有人從病損中分離出腺病毒，從患者循環(huán)免疫復(fù)合物中發(fā)現(xiàn)了單純皰疹病毒的DNA或從潰瘍表面培養(yǎng)出L型鏈球菌。有人用PCR技術(shù)檢測50例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者口腔脫落上皮細胞的人類巨細胞病毒DNA，陽性率達百分之四十八，與正常人對照組陽性率百分之三點六相比有顯著差異。5環(huán)境因素：心理環(huán)境、生活工作環(huán)境、社會環(huán)境、精神環(huán)境等。大量精神神經(jīng)方面研究表明，大部分復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者發(fā)病前都有重要的生活事件發(fā)生。6營養(yǎng)因素：維生素B族和微量元素的缺乏。有人對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者飲食調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些人均存在挑食厭食的不良生活習(xí)慣。膳食糾正后以及補充維生素和微量元素后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。說明維生素和微量元素的缺乏也可能是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病因素之一。7其他因素：如超氧自由基能與脂質(zhì)發(fā)生過氧化反應(yīng)，產(chǎn)生具有細胞毒性的過氧化脂質(zhì)而引發(fā)疾病。血栓素B2和6酮前列素F1a下降,有人采用放射免疫法測定復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血漿中血栓素B2和6酮前列素F1A，發(fā)現(xiàn)兩者均明顯低于對照組，且6酮前列素F1A下降幅度更大。推測兩者比例失調(diào)和總體水平下降與血管內(nèi)皮細胞損傷有關(guān)，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。 對吸煙與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果很有意義：吸煙者復(fù)發(fā)性口腔潰瘍較不吸煙者發(fā)病率低。戒煙后復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有增高趨勢。每天吸5只煙能基本控制潰瘍發(fā)作?？赡芘c煙草燃燒的物質(zhì)能刺激口腔粘膜角化有關(guān)。
