- 問(wèn)
- 癲癇復(fù)發(fā)原因
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28歲
2011-08-26 13:53 瀏覽8336次
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病情描述：
醫(yī)生你好：我今年28歲，女性，2002年癲癇第一次發(fā)作，至今共10次。發(fā)作表現(xiàn)為：意識(shí)喪失，四肢抽搐，眼球上翻，大小便失禁。持續(xù)1分鐘左右自行停止。抽搐完就進(jìn)入昏睡狀態(tài)，大約要1015小時(shí)意識(shí)才清醒。醫(yī)院就診：ct:蒼白球鈣化，ect:未見(jiàn)異常。腦電圖：中度異常（有癲癇波）。每次發(fā)作前我知道要發(fā)作了都會(huì)有頭暈，惡心，心慌，胃部不適的異常感覺(jué)。每次發(fā)作幾乎都是月經(jīng)期或口服喹諾酮類(lèi)藥物后誘發(fā)。我父母均無(wú)癲癇家族史。曾經(jīng)治療情況和效果 1：2003年初在當(dāng)?shù)鼐驮\醫(yī)生開(kāi)卡馬西平片服用，0.1，一天三次。服藥期間有一次癲癇發(fā)作。2004年9月28日在廣州中山一院就診：在醫(yī)生指導(dǎo)下停用卡馬西平片并開(kāi)始口服丙戊酸鈉片0.2，一天三次，2006年9月份在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥。2007年1月份在廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院癲癇專(zhuān)科找廖衛(wèi)平教授就診，當(dāng)時(shí)服用丙戊酸鈉的劑量是0.1，一天一次，教授說(shuō)：服用0.1一天一次，都不發(fā)作，效果很好，叫我再堅(jiān)持小劑量服用2年。再行24小時(shí)腦電圖，如無(wú)異常，可以停藥?？墒?007年3月份意外受孕，所以就自行把藥停了。因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有癲癇發(fā)作所以就沒(méi)繼續(xù)服抗癲癇藥。（也就是說(shuō)我服用丙戊酸鈉片的總時(shí)間是2年半，服藥期間未見(jiàn)癲癇發(fā)作）。2008年5月份再次受孕，但是懷孕后期(28周，32周，36周出現(xiàn)癲癇發(fā)作，這三次發(fā)作并沒(méi)有出現(xiàn)四肢抽搐，只是左手抖動(dòng)，無(wú)意識(shí)，并沒(méi)有出現(xiàn)四肢抽搐），寶寶2009年2月出生，2009年3月份再次出現(xiàn)大發(fā)作。醫(yī)院給丙戊酸鈉緩釋片（典泰）0.2，一天2次服用至今。服藥期間癲癇無(wú)發(fā)作。 1：請(qǐng)問(wèn)我大約要服用多久的藥物呀？我今天去做了腦電圖檢查：正常范圍腦電圖。（我每隔半年就做一次）醫(yī)生說(shuō)可以減半顆藥了，請(qǐng)問(wèn)是不是減得太早了，不是說(shuō)要3年不發(fā)作才能減藥嗎？ 2：我出生60天時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒（38.5度左右）一周，前囟門(mén)都出現(xiàn)隆起，醫(yī)院診斷為化膿性腦膜炎無(wú)合并癥。病好后一切正常。當(dāng)時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，請(qǐng)問(wèn)我的病會(huì)根這個(gè)有關(guān)嗎？ 謝謝 3：我的癲癇復(fù)發(fā)是不是跟懷孕有關(guān)？還是跟停藥太早有關(guān)？假如我以后還想要寶寶是不是又會(huì)這樣呀？（這個(gè)病發(fā)作太可怕了，現(xiàn)在我再也不敢自己停藥啦，以后一定聽(tīng)醫(yī)生的）4：請(qǐng)問(wèn)癲癇患者可以服用維c銀翹片嗎？有人說(shuō)里面有撲爾敏癲癇患者不能用，可是我每次感冒吃這個(gè)藥都沒(méi)事呀？還有我好幾次大發(fā)作之前都是口服氧氟沙星膠囊或者頭孢類(lèi)藥物后引起的是不是這些藥物不呢個(gè)吃？ 5：我的丈夫無(wú)癲癇，無(wú)癲癇家族史，我的寶寶現(xiàn)在很健康，我想問(wèn)問(wèn)遺傳癲癇的幾率是多少？6：向我之前停藥后又復(fù)發(fā)，我這次服用藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥停藥后，以后是不是又會(huì)復(fù)發(fā)呀？那不是終生都得吃藥啦？7：長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉會(huì)有什么副作用嗎？最近我在網(wǎng)上看到女性服用可以引起多囊卵巢綜合癥，是真的嗎？會(huì)不會(huì)影響生育？8：通過(guò)我的口述，你估計(jì)癲癇的類(lèi)型？醫(yī)生只是告示我是癲癇可是沒(méi)有告訴我類(lèi)型，是全面性還是部分性？謝謝！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1 一般是控制癲癇完全不發(fā)作35年才能考慮停藥，停藥的時(shí)間一般是1年，因此目前你尚未到能夠減停藥物的時(shí)間，并且在你減停藥物之前，建議你作一次長(zhǎng)程視頻腦電圖檢查為宜，若該檢查無(wú)異常，則以后停藥后復(fù)發(fā)的機(jī)率就會(huì)很小。2 在你沒(méi)有家族史的情況下，你小時(shí)候出現(xiàn)的這種發(fā)熱并被診斷為化腦的情況不能排除你現(xiàn)在的癲癇發(fā)作與此有關(guān)，不知你作過(guò)頭部MRI掃描嗎，如果沒(méi)有做的話，建議你去做一個(gè)吧。3 或許你癲癇的復(fù)發(fā)可能與你懷孕及較早自行停藥都有關(guān)，建議以后即便是你能夠停藥啦，也需要緩慢減藥至停藥，總共的時(shí)間一般是一年左右。4 可以服用VIC銀翹片，在你服用抗癲癇藥物的同時(shí)一般不會(huì)引發(fā)癲癇發(fā)作，但如果有其他的藥物選擇則可以選用一些中成藥抗感冒藥更好，而其喹諾酮類(lèi)及部分頭孢類(lèi)抗生素可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)慎用，至于還有哪些可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的藥物，如果你有興趣，可以看看我的網(wǎng)站上的文章。5 癲癇有一定的遺傳傾向，但不是都會(huì)出現(xiàn)。研究表明，癲癇患者的后代中癲癇的患病率比普通人群高34倍。6 這種可能不是沒(méi)有，但在正規(guī)用藥的情況下，70%左右的患者可以達(dá)到臨床治愈。7 一般對(duì)于青年女性，我們現(xiàn)在都不主張首選丙戊酸鈉，你說(shuō)它可能引起多囊卵巢綜合征，這確實(shí)是存在，如果有可能，建議你更換一些其他副作用相對(duì)較小的藥物為宜。8 從你的口述考慮是全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作可能性大，但不排除部分性發(fā)作繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作的可能性。
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韓冬梅
主任醫(yī)師 已幫助 2173 人- 2011-08-26 17:13
- 沒(méi)有滿意答案？看看更多相關(guān)問(wèn)答
