- 問
- 結(jié)腸癌晚期加腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，術(shù)后8個月出現(xiàn)梗阻癥狀
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64歲
2012-10-23 14:07 瀏覽9518次
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病情描述：
患者男，64歲，以前健康狀況良好，1. 2012年2月份確診結(jié)腸癌晚期并腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。B超發(fā)現(xiàn)腹水超600ml。2. 7月份術(shù)后化療期間出現(xiàn)肝損傷癥狀，如轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)偏高，消化內(nèi)科調(diào)理后暫時消除，化療期間白血球和血小板持續(xù)偏低3. 七月底CT復(fù)查肝部和肺部出現(xiàn)“結(jié)節(jié)”，CA199指標(biāo)持續(xù)偏高（150左右）4. 10月份出現(xiàn)嘔吐腹脹等梗阻癥狀，正等待CT結(jié)果
- 相關(guān)問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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dingfengabc：您好！ 你提供的資料我已仔細查閱。 您的病情發(fā)現(xiàn)較晚，2012年2月手術(shù)時已經(jīng)是晚期結(jié)腸癌（4期）。手術(shù)及術(shù)后輔助化療很規(guī)范。但腫瘤在規(guī)范治療情況下仍繼續(xù)進展，并于7月發(fā)現(xiàn)可疑肝肺轉(zhuǎn)移。10月份腹部出現(xiàn)腹脹等梗阻癥狀，考慮腹腔的散在轉(zhuǎn)移瘤可能也在進展。 治療建議： 1.外科手術(shù)已經(jīng)無法取得腫瘤根治的效果，故不再建議根治手術(shù)。如要手術(shù)只是為改善癥狀的腸造口或腸短路等姑息手術(shù)。如腸梗阻導(dǎo)致的腹脹尚能夠忍受，能夠排便，目前暫不考慮姑息手術(shù)。 2.關(guān)于非手術(shù)治療措施：按指南推薦理應(yīng)更換化療方案繼續(xù)化療。但患者64歲，目前體重僅47kg，可推知身體營養(yǎng)狀況很差。應(yīng)該無法耐受高強度化療，可以使用單藥治療（比如單用卡培他濱口服）。你的病理結(jié)果顯示KRAS基因突變，使用靶向藥物效果不好，故不推薦使用。具體的非手術(shù)治療措施請再咨詢腫瘤內(nèi)科大夫。 3.你第一次就診的醫(yī)院是國內(nèi)很好的醫(yī)院。多和醫(yī)生溝通，樹立信心，進行合理適度的治療。 多謝信任！
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