- 問
- 4歲男孩，咳嗽一年，是否是哮喘？
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3個月
2012-12-26 20:27 瀏覽6763次
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病情描述：
孩子2011年9月開始入托，從2011年11月開始，一直伴有咳嗽。日?？人暂^少，平均一日約十次，有痰，但不會咳出。起先，給與止咳糖漿，但效果不好?？人约又睾螅瑫o點(diǎn)口服的抗生素（一般吃5天）。到2012年2月前，有過一次門診的靜脈注射抗生素治療（2011年12月份發(fā)燒，診斷為支氣管炎）。針對咳嗽，使用過酮替芬，有一些效果，吃10天后，由于擔(dān)心副作用，停藥。改吃氨溴索（好娃娃的），效果不明顯。2012年2月，由于不明原因，突發(fā)高燒不退（39度，2天），檢查血象正常。醫(yī)院懷疑病毒感染，入院治療10多天，主要以抗生素和抗病毒藥。出院后，咳嗽好了。10天后，開學(xué)一周，再次咳嗽，較輕，喝止咳糖漿和氨溴索，未見明顯好轉(zhuǎn)，每日可數(shù)十聲，感覺喉嚨中有痰，吐不出。2012年5月，出現(xiàn)一次較嚴(yán)重的癥狀，本地醫(yī)院確診為小葉肺炎，住院治療12天，用抗生素，期間出現(xiàn)哮鳴音，醫(yī)院開了支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇）。正常后出院，沙丁胺醇未再服用。2012年6月2日，再次出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，去北京兒童醫(yī)院。檢查血常規(guī)和過敏原，開了3個月的孟魯斯特。并口服阿奇消炎。耳鼻喉科檢查：說有過敏性鼻炎癥狀。開了藥（但孩子不配合使用，僅使用了幾天）。2012年6月20日，再次出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽。去北京兒研所，檢查確認(rèn)為支氣管炎，開阿奇、沙丁胺醇口服、異丙嗪、清肺平喘口服液。吃完，咳嗽好轉(zhuǎn)。但每日還有輕微咳嗽。2012年9月20日（此時，孟魯斯特吃完有半月），再次出現(xiàn)咳嗽加重、發(fā)燒。檢查血象高，打青霉素點(diǎn)滴4天，口服止咳糖漿。之后一直有輕微咳嗽。2012年12月18日，出現(xiàn)高燒，咳嗽重。醫(yī)院檢查透視顯示支氣管發(fā)炎，打青霉素5天，由于咳嗽重，12月20日口服沙丁胺醇，服藥后咳嗽減輕，12月22日，醫(yī)生聽聲說：喘。隨即開舒利迭，用藥至今。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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患兒臨床有反復(fù)咳喘等癥狀，過敏原檢測陽性，可以考慮有哮喘的可能。但該患兒發(fā)病多有發(fā)熱等感染癥狀，所以除抗哮喘治療外，要仔細(xì)查找感染原因及徹底治療感染
