- 問(wèn)
- 肺炎支原體感染的嚴(yán)重性
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5個(gè)月
2011-07-18 06:42 瀏覽6998次
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病情描述：
女18大概反反復(fù)復(fù)咳嗽了5個(gè)月了，后來(lái)去檢查是肺炎支原體1：80 （陽(yáng)性）咳嗽咳出來(lái)的痰是白色帶泡泡 有時(shí)候腰酸背痛，四肢無(wú)力很辛苦性情都暴躁起來(lái)了
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您如果近期拍過(guò)胸片并沒(méi)事，咳嗽超過(guò)8周，就屬于慢性咳嗽，建議到呼吸專科門診檢查。科普知識(shí)：呼吸門診常見因咳嗽來(lái)就醫(yī)的患者，有的患者“總咳嗽，看了許多醫(yī)生，做了胸部檢查，吃了不少消炎和止咳藥，都無(wú)濟(jì)于事”，并因“不斷咳嗽而影響情緒，非常無(wú)奈”，也有人常說(shuō)“我所有的止咳藥都吃過(guò)了，反正就是咳嗽氣管炎，我自己知道肺沒(méi)毛病，給我吊幾瓶鹽水就好了”、“醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，水平差，小小的感冒咳嗽都看不好”等等抱怨。這些患者大多不把咳嗽當(dāng)回事，以至于連續(xù)咳嗽短則2個(gè)月、長(zhǎng)達(dá)1年后才想起到醫(yī)院來(lái)診治。資料顯示，約有15%的成年人受到不同程度的咳嗽的干擾。急性咳嗽常有較明確的病因，如上下呼吸道的感染，一般經(jīng)幾天治療可痊愈。最讓患者苦惱的是慢性咳嗽，一般認(rèn)為咳嗽時(shí)間持續(xù)8周以上，又無(wú)明顯肺部疾病證據(jù)的咳嗽稱為慢性咳嗽，咳嗽常是患者惟一的就診原因。 咳嗽實(shí)際上是人體的一種保護(hù)性反射。當(dāng)上下呼吸道有過(guò)多的分泌物刺激，有害氣體、異物誤入氣道，便會(huì)產(chǎn)生持續(xù)或強(qiáng)烈的咳嗽，力圖排除異物。但頻繁而長(zhǎng)期的咳嗽會(huì)影響患者的生活、睡眠，甚至?xí)绊懫浜粑托呐K的功能，這種性質(zhì)的咳嗽就是一種病理狀態(tài)了。要想治好咳嗽，應(yīng)首先去尋找咳嗽的病因。 目前的研究表明，慢性咳嗽不是止咳藥或者打點(diǎn)滴就能消解的。常見的病因有五六個(gè)，包括咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管返流、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺癌等，占呼吸內(nèi)科門診慢性咳嗽比例的70%95%。 鼻后滴漏綜合征 包括急慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉等。當(dāng)鼻和鼻竇的炎癥分泌物后流至咽喉部或呼吸道，會(huì)因刺激而產(chǎn)生咳嗽。臨床上曾見過(guò)數(shù)例鼻炎、鼻竇炎的患者到呼吸科就醫(yī)，使用對(duì)癥藥物療效不佳，經(jīng)追問(wèn)病史并詳細(xì)檢查才得以確診，治療后咳嗽癥狀減輕。 咳嗽變異性哮喘（支氣管哮喘） 在人們的印象中，哮喘就是發(fā)作性喘息、呼吸困難。其實(shí)還有一種特殊類型的哮喘，醫(yī)學(xué)上稱為“咳嗽變異性哮喘”或“咳嗽型哮喘”，主要表現(xiàn)就是頑固性咳嗽，咳嗽多發(fā)于夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，肺部檢查無(wú)哮鳴音。這些病人常被誤診為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎，長(zhǎng)期使用抗生素而不見緩解，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，應(yīng)特別警惕。 這種咳嗽有以下4個(gè)特征：1、咳嗽以夜間或凌晨為主；2、有較長(zhǎng)時(shí)間干咳、痰少；3、遇到冷空氣或刺激性氣味咳嗽加重；4、長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素治療效果不滿意。此類患者應(yīng)盡快去正規(guī)醫(yī)院檢查，通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)常能得以確診。而使用吸入激素和支氣管擴(kuò)張劑治療，咳嗽癥狀就能完全緩解，患者可像正常人一樣生活和工作。 胃食管反流病 消化系統(tǒng)疾病可引起長(zhǎng)時(shí)期咳嗽是許多人不容易想到的，但據(jù)文獻(xiàn)資料記載，由胃食管反流病引起慢咳占1/5左右。這是因?yàn)檫M(jìn)入食管的反流物刺激食管下段，引起神經(jīng)反應(yīng)異常，造成呼吸道痙攣，便產(chǎn)生咳嗽。如果患者常有反酸、胃灼熱、咽部異物感等癥狀，且咳嗽的癥狀與飽食、臥位、睡眠、飲酒有關(guān)，就應(yīng)考慮到咳嗽可能與消化系統(tǒng)疾病有關(guān)。一旦確立診斷，醫(yī)生就會(huì)使用相應(yīng)藥物或抗反流手術(shù)治療，可使咳嗽明顯緩解。 慢性支氣管炎 慢支是我國(guó)一種常見病、多發(fā)病，慢支患者約2000多萬(wàn)。慢支咳嗽的特點(diǎn)是：咳嗽伴大量的痰液咳出，咳嗽咳痰以早晨為主，伴有急性感染時(shí)痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有2年以上的病史，每年咳嗽常常持續(xù)3個(gè)月以上。慢性支氣管炎的治療，首先要戒煙，其次是避免病情加重，要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以減少呼吸道感染的次數(shù)，還可以使用免疫調(diào)節(jié)劑等。急性加重時(shí)，應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行治療，咳嗽咳痰癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。 藥物影響 許多藥物可以引起咳嗽，例如常用的降壓藥，如開搏通、胺碘酮、利尿劑等，均可引起咳嗽。一旦使用上述藥物出現(xiàn)了咳嗽癥狀，只要立即停藥，咳嗽即可緩解。故提醒患者，使用藥物時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，做到心中有數(shù)。
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姚星明
主治醫(yī)師 已幫助 1929 人- 2011-07-20 12:58
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