- 問
- 做了椎間孔鏡手術(shù)一個月了，腰臀部疼痛厲害，術(shù)前一樣
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83歲
2011-11-17 08:39 瀏覽9202次
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病情描述：
唐山患者，83歲，王玉書，一個月前白主任做了椎間孔經(jīng)手術(shù)，現(xiàn)在腰臀部疼痛厲害，請問用什么方法緩解一下。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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術(shù)后注意事項1.術(shù)后臥床時間：手術(shù)中患者接受局部麻醉下，不需要復(fù)蘇等過程，此外手術(shù)傷口只有8mm，因此，臥床只是為了止血，術(shù)后兩小時后可以自由活動。2.反復(fù)期(康復(fù)期或水腫期)：l 手術(shù)后第三天將開始出現(xiàn)所謂的： “術(shù)后反應(yīng)”，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時間可以很短也可以很長，從幾天到3個月甚至更長不等，術(shù)后大約有30%患者會發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。l 反復(fù)期癥狀多種多樣，但一般表現(xiàn)為，患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感，或切口部位的酸痛等，也有少數(shù)為對側(cè)出現(xiàn)癥狀，多數(shù)為站立和坐位時出現(xiàn)或明顯，多數(shù)可以自行緩解。如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時治療方案要有所更改，治療周期也會延長。l 特別告知：“反復(fù)期”不是復(fù)發(fā)或療效不好，是可以自行恢復(fù)的。l 術(shù)后3個月內(nèi)用藥和康復(fù)，目的就是減少或縮短反復(fù)期，但是，目前還沒有辦法使得所有患者都免于“反復(fù)期”，請一定要遵醫(yī)囑。3.影像學(xué)變化滯后：手術(shù)后癥狀首先改善，然后才能見到核磁、CT等影像變化，即所謂的“影像學(xué)變化滯后現(xiàn)象”。影像變化一般在半年后，影響因素主要是年齡，病史長短 ，是否接受過其他過度治療，突出程度，疾病的嚴(yán)重程度等。4.禁忌：l 手術(shù)后3個月內(nèi)不得喝酒、不得過勞、最好不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等。l 半年內(nèi)不得從事長期彎腰或長時間蹲著的工作或活動，如開長會，拔草等。l 術(shù)后不得長時間臥床，臥床時間最好不要超過10小時。否則癥狀緩解緩慢。l 半年內(nèi)不得長時間玩電腦游戲，上網(wǎng)或長時間打牌等5.建議： l 手術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)與管床醫(yī)生保持聯(lián)系以便指導(dǎo)用藥和康復(fù)鍛煉。l 藥物治療：術(shù)后建議使用神經(jīng)營養(yǎng)藥、活血化淤藥、消炎鎮(zhèn)痛藥等3個月，以利于順利渡過“反復(fù)期”。l 隨訪：手術(shù)后應(yīng)該在第三個月，半年和一年的時候回來復(fù)查，隨訪。隨訪內(nèi)容包括簡單的詢問、查體、影像學(xué)檢查等，每次內(nèi)容不一，根據(jù)每個患者情況具體制定。l 每位患者應(yīng)該在手術(shù)后一年后攜帶術(shù)前的影像學(xué)資料回來復(fù)查核磁、CT等。l 手術(shù)后一年應(yīng)該再填寫復(fù)查隨訪表格，進行療效評估。l 手術(shù)后絕對不得絕對臥床而沒有任何鍛煉，否則會有不良后果l 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進，遵醫(yī)囑進行，如果條件許可應(yīng)該轉(zhuǎn)入康復(fù)科進行。l 康復(fù)鍛煉也可以自己進行,例如太極拳、八段錦以及各種體操等都可以作為鍛煉項目。l 如果因為康復(fù)不佳，用力不當(dāng)?shù)榷喾N因素引起復(fù)發(fā)，可以再次接受微創(chuàng)手術(shù)，因為微創(chuàng)手術(shù)不像開放手術(shù)會遺留很多瘢痕，阻礙第二次手術(shù)或增加第二次手術(shù)的難度。二次微創(chuàng)手術(shù)會同第一次微創(chuàng)手術(shù)一樣順利。 姓名 電話 管床醫(yī)師 時間：2011年（ ）月（ ）日
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