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        問(wèn)
        
				
        
			
        
			
        
				
        乳腺癌骨轉(zhuǎn)移怎么治療？
        
				
        
																		
        54歲
        
						                              
										2013-02-24  22:10      瀏覽10946次
				
        
			
        

			
          
				病情描述：
          女 54歲 2年前右乳做了改良根治切除手術(shù)，一月前骨掃描發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。骨掃描結(jié)論：檢查所見(jiàn)：    經(jīng)脈注射99mTCMDP25mci2.5小時(shí)后前、后位全身骨顯像提示：    全身骨髓影像清晰，結(jié)構(gòu)完整，核素分布不均，胸骨、右側(cè)第2前肋、胸12椎體右緣、腰5椎體左緣核素異常濃聚。余部骨質(zhì)核素分布基本對(duì)稱(chēng)均勻。雙腎中度顯影。    與2011年12月16日骨顯像(WB7959)比較，新增多個(gè)病灶。    檢查過(guò)程未見(jiàn)不良反應(yīng)。診斷意見(jiàn)：    1.胸骨、右側(cè)第2前肋、胸12椎體右緣、腰5椎體左緣骨代謝異?；钴S。    2.近期復(fù)查。同時(shí)做了ct和磁共振檢查，檢查所見(jiàn)：掃描序列：    T1W1：矢狀位    T2W2: 矢狀位、軸位    STIR：矢狀位    胸椎序列整齊，生理曲度存在，部分椎體緣變尖，附件形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)明顯異常；椎間盤(pán)未見(jiàn)明確膨、突出改變胸1112椎間盤(pán)水平黃韌帶肥厚；椎管內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)影；脊髓走形自然，形態(tài)及信號(hào)未見(jiàn)明顯異常；椎旁軟組織未見(jiàn)異常。    腰椎序列整齊，生理曲度存在，骶1椎體內(nèi)可見(jiàn)類(lèi)圓形等T1、略長(zhǎng)T2信號(hào)影，邊界清楚，壓脂像上呈高信號(hào)，諸椎體緣變尖，附件形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)異常；椎間盤(pán)信號(hào)不均勻減低，腰2骶1椎間盤(pán)輕度膨出，相應(yīng)水平硬膜囊受壓，形成弧形壓跡；黃韌帶無(wú)增厚；椎管內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)影；脊髓圓錐位置正常，馬尾、終絲形態(tài)及信號(hào)未見(jiàn)異常；椎旁軟組織未見(jiàn)異常。掃描范圍內(nèi)左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)小類(lèi)圓形長(zhǎng)T2信號(hào)影，邊界清楚。掃描范圍內(nèi)子宮體積增大，肌層信號(hào)減低。診斷意見(jiàn)：    1.胸1112椎間盤(pán)水平黃韌帶肥厚。    2.胸椎退行性改變。腰椎MRI平掃示：    1.腰2骶1椎間盤(pán)輕度膨出。    2.骶1椎體內(nèi)異常信號(hào)影多考慮椎體血管瘤。    3.腰椎退行形變。    4.掃描范圍內(nèi)左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)富水小結(jié)節(jié)囊腫？5.掃描范圍內(nèi)子宮信號(hào)影肌瘤？腺肌癥？建議詳查。檢查所見(jiàn)：右乳癌術(shù)后改變，骨性胸廓對(duì)稱(chēng)，右側(cè)胸膜局限性粘連，雙肺支氣管血管束清晰，走形自然，肺野透光良好，右肺中葉可見(jiàn)條索狀密度增高影及點(diǎn)狀高密度影，邊界清楚，相應(yīng)肺野透光度減低；肺門(mén)不大，縱隔居中，縱隔內(nèi)未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)，血管清晰，氣管通暢。胃充盈良好，胃壁不厚；肝臟大小如常，輪廓光整，葉間比例適中，肝裂不寬，肝門(mén)清楚，肝質(zhì)密度不均勻減低，CT值1946HU，肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張；膽囊大小如常，密度均勻，膽囊壁不厚，胰腺形態(tài)如常，密度均勻，主胰管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張；脾臟大小約占5個(gè)肋單元，密度均勻。腎臟形態(tài)輪廓光整，實(shí)質(zhì)密度均勻，腎周間隙清晰，腎盂無(wú)擴(kuò)張，腎血管清晰，腎筋膜不厚，雙側(cè)腎上腺形態(tài)、密度未見(jiàn)明顯異常，掃描范圍內(nèi)雙側(cè)輸尿管走形自然，走形區(qū)未見(jiàn)異常密度影。診斷意見(jiàn)：胸部、腹部、雙腎、胃、腎上腺M(fèi)SCT平掃示：1.右乳癌術(shù)后改變；2.又肺中葉炎癥，鈣化灶；3.右側(cè)胸膜局限性粘連；4.不均勻性脂肪肝；5.胃、雙腎、腎上腺未見(jiàn)明顯異常。胸片檢查如下：診斷結(jié)論：胸廓對(duì)稱(chēng)，骨性結(jié)構(gòu)完整，縱隔、氣管居中，雙肺門(mén)影不大，雙肺紋理規(guī)則、自然，雙肺未見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)影及腫塊影。心影大小、形態(tài)未見(jiàn)明顯異常，雙側(cè)膈頂光整，肋膈角銳利。診斷意見(jiàn)：心、肺、膈未見(jiàn)明顯異常。
			
        
								
        
		
		
        
		

	


			
		 

			
        
				
        
					
        答
        
					
        
				
        
				
          
					因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
				
        
														
          
								赫賽汀用上有好處；但赫賽汀是好藥，不是仙藥。目前情況，個(gè)人建議聯(lián)合內(nèi)分泌治療＋骨鹽制劑的。不建議放療。骨掃描顯示有問(wèn)題，MRI等為看到骨質(zhì)破壞，未必一定是骨轉(zhuǎn)移。
							
        
							

				
        
					
        
						
        
						
        
							
          
								
          倪玉
          
								主治醫(yī)師
								已幫助
									2179
								人
							
        
							
          2013-03-04 17:05
        
						
        
					
        
					
        
						向TA提問(wèn)
						
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