- 問
- 65歲老人加強(qiáng)CT顯示淋巴結(jié)腫大想確診是什么病
- 2012-02-24 12:10 瀏覽8574次
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病情描述：
無癥狀。定期身體檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，然后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院（勝利油田中心醫(yī)院）的醫(yī)生建議下做進(jìn)一步檢查。肝炎標(biāo)志物化驗(yàn)結(jié)果正常。以下是生化全套化驗(yàn)中指標(biāo)不正常的結(jié)果：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，參考值0.0040.00，結(jié)果93.05門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，參考值0.0040.00，結(jié)果78.09γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。參考值0.0050.00，結(jié)果121.53乳酸脫氫酶，參考值100.00240.00，結(jié)果327.55總蛋白，參考值60.0080.00，結(jié)果82.76球蛋白，參考值20.0030.00，結(jié)果40.90白球比，參考值1.502.50，結(jié)果1.02空腹血糖，參考值3.906.20，結(jié)果6.73低密度脂蛋白膽固醇，參考值2.073.10，結(jié)果3.86動脈硬化指數(shù)，參考值1.313.19，結(jié)果3.79載脂蛋白A1，參考值1.001.60，結(jié)果1.80α羥丁酸脫氫酶，參考值72.00182.00，結(jié)果242.76糖化血清蛋白，參考值2.002.80，結(jié)果3.34不正常的結(jié)果：以下為B超檢查結(jié)果：檢查所見：膽囊張力增大，約77*43mm大小，壁薄，欠光整，其內(nèi)囊液透聲好。肝臟、胰腺、脾臟形態(tài)大小正常，未見明顯異?；芈暋Ａ恚阂阮^周圍見數(shù)腫大淋巴結(jié)回聲，最大約30*9mm，邊界清晰，CDFI示其未見明顯血流信號。診斷意見：膽囊張力大 另：胰頭周圍淋巴結(jié)腫大：建議進(jìn)一步檢查。故進(jìn)一步做了上腹部CT增強(qiáng)檢查，結(jié)果如下：檢查名稱：上腹部CT增強(qiáng)；檢查所見：肝臟形態(tài)飽滿，肝裂無增寬，肝實(shí)質(zhì)密度均勻，未見異常密度灶，增強(qiáng)掃面未見異常強(qiáng)化，肝內(nèi)、外膽管無擴(kuò)張，膽囊飽滿，膽囊底部壁局限性均勻略增厚，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。囊內(nèi)見液液分層，上層CT值約9HU，下層CT值約30HU。脾臟不大，實(shí)質(zhì)密度均勻。胰腺形態(tài)、密度未見異常。腹腔內(nèi)未見積液，腹膜后淋巴結(jié)增大，直徑約1.2cm，腹腔約劍突下水平見增大淋巴結(jié)，直徑約1.6cm。肝胃間見增大淋巴結(jié)，直徑約1.2cm，增強(qiáng)掃描均明顯均勻強(qiáng)化。左側(cè)腎盂內(nèi)見點(diǎn)狀致密影。診斷意見：1、腹腔腹膜后多發(fā)增大淋巴結(jié)，建議進(jìn)一步檢查2、膽囊底部壁局限性增厚，考慮：膽囊腺肌增生癥。建議復(fù)查觀察3、左腎小結(jié)石
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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患者，您好！詳細(xì)看了您病情及化驗(yàn)的描述，目前提示的陽性化驗(yàn)主要是肝功能酶學(xué)指標(biāo)的異常，沒有提供總膽紅質(zhì)及直接膽紅質(zhì)的結(jié)果，結(jié)合B超及CT報告目前未見肝臟及膽管系統(tǒng)異常。腹膜后特別是胰腺周圍淋巴結(jié)腫大，需注意相關(guān)疾病（胰頭，膽管下端，十二指腸乳頭）區(qū)病變，既往是否有什么疾病史？等相關(guān)資料需提供目前還需注意是否有淋巴瘤的表現(xiàn)，其他區(qū)域是否有淋巴結(jié)？疾病的診斷需綜合判斷。望提供影像學(xué)圖片及化驗(yàn)單，有必要再做個胃鏡及腹部核磁檢查。
