- 問(wèn)
- 未做肺功能測(cè)試能是否能確定為哮喘
- 2013-03-27 14:58 瀏覽6491次
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病情描述：
孩子現(xiàn)在４歲零４個(gè)月，去年１０月份在兒研所檢查患有過(guò)敏性鼻炎（但未做過(guò)敏測(cè)試之類的檢測(cè)），去年７月首次發(fā)生哮喘癥狀，然后連續(xù)發(fā)生了多次，具體過(guò)程如下：１、2012年7月底，在流了兩天的清鼻涕后，突然在第三天晚上咳嗽一兩聲，明顯聽(tīng)見(jiàn)有哮鳴聲，呼吸急促。第二天就診，便住院一周，醫(yī)生給用了平喘藥，做了霧化，出院時(shí)的診斷結(jié)果是：喘息性支氣管炎和支源體感染。２、9月下旬，又感冒咳嗽，呼吸急促、哮鳴聲重，做了幾天霧化、間歇性服用了１０天的阿奇霉素。３、10月份的時(shí)候，小孩子又感冒咳嗽了，又有點(diǎn)哮鳴聲，我給他吃了兒研所開(kāi)的小兒麻甘顆粒和金玄金玄利咽顆粒，服用半個(gè)月后見(jiàn)好。４、11月上旬，小孩子再次感冒咳嗽，第一天能聽(tīng)到有輕微的哮鳴聲。給他吃的四季抗病毒口服液和珍黃丸，效果較好，之后再?zèng)]聽(tīng)到過(guò)哮鳴聲，但咳嗽時(shí)明顯能聽(tīng)出有痰。５、11月底，孩子再次咳嗽，經(jīng)查是急性扁桃體炎，服用頭孢克肟懸混顆粒和蒲地藍(lán)一周。11月31號(hào)晚餐時(shí)吃了雞尾蝦沾陳醋，當(dāng)晚９點(diǎn)多鐘時(shí)突然發(fā)現(xiàn)咳嗽時(shí)有喘息聲，１２點(diǎn)左右睡覺(jué)時(shí)喘得厲害，帶去做了霧化，醫(yī)生給開(kāi)了兩種平喘藥，回來(lái)后睡覺(jué)時(shí)情況較好。第二天一早又喘得厲害。再去醫(yī)院檢查，醫(yī)生只給開(kāi)了一次霧化，還加了小兒肺熱咳喘口服液。兩天下來(lái)，孩子不再喘了，繼續(xù)服藥：頭孢克肟懸混顆粒、易坦靜、小兒肺熱咳喘口服液、舒喘靈、還有孟魯司特納（２.５毫克/晚，連續(xù)服用１０天）。 6、12月9號(hào)，無(wú)癥狀，去醫(yī)院檢查是否為哮喘，驗(yàn)血：嗜酸性料細(xì)胞比率為14.6(參考值為：0.55)；繼續(xù)按醫(yī)囑服用孟魯司特納（順爾寧）４毫克/晚，一直服用到2013年１月１號(hào)。 7、2013年１月２號(hào)，當(dāng)時(shí)只是咳嗽有痰，但醫(yī)生用聽(tīng)診器聽(tīng)后說(shuō)有喘，痰的部位較深，做了兩天霧化，服用貝萊和肺力咳。同時(shí)做了皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)，結(jié)果為：房塵螨過(guò)敏為４個(gè)+ 號(hào)，對(duì)粉螨有２個(gè)+ 號(hào)，對(duì)食物及其他的無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生確診是哮喘。 補(bǔ)充： 1、孩子曾在３、４個(gè)月大時(shí)，持續(xù)咳嗽近兩個(gè)多月，無(wú)喘，服藥打針均無(wú)效，后來(lái)不記得怎么好了； 2、孩子曾在一歲多時(shí)出過(guò)麻疹；兩歲時(shí)屁股上出過(guò)疹子，不知是否為濕疹（醫(yī)生也未確定）； 3、孩子從兩歲左右開(kāi)始患有鼻炎，平時(shí)并不打噴嚏，但常用手摳鼻子或者聳鼻子，晚上睡覺(jué)鼻塞嚴(yán)重時(shí)靠嘴呼吸，偶爾有打呼嚕；4、第一次喘之前小孩也經(jīng)常感冒咳嗽，但從未出現(xiàn)過(guò)哮鳴、喘息聲，大多情況下醫(yī)生給服用頭飽克肟等藥。 5、孩子平?；顫姾脛?dòng)，未出現(xiàn)過(guò)運(yùn)動(dòng)引發(fā)哮喘現(xiàn)象。6、家庭中無(wú)哮喘史。孩子父母患鼻炎多年，其母現(xiàn)在鼻炎已好，其父一直患有鼻竇炎且常有打噴嚏；其母的伯父可能有哮喘。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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從您介紹的病情看，哮喘和鼻炎診斷明確。治療也很規(guī)范，目前的治療就是孟魯司特和吸入激素。也取得了效果。肺功能檢查有2個(gè)目的：一是看哮喘的嚴(yán)重程度；二是在治療過(guò)程中用肺功能檢查指導(dǎo)減量。沒(méi)有條件做的話，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀和發(fā)作的情況減量。不用太在意。
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宮立群
主治醫(yī)師 已幫助 1905 人- 2013-03-27 17:04
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