- 問
- 新生兒肺炎好治愈嗎？
- 2010-07-27 16:23 瀏覽7630次
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病情描述：
我的寶寶十六天了，發(fā)現(xiàn)得了輕微肺炎，現(xiàn)在住院隔離治療，我很擔(dān)心，不知這種病是否可以治愈，會(huì)有后遺癥嗎？大概多就能夠治愈呢？我已經(jīng)開始想念她了！寶寶不是產(chǎn)前肺炎，我個(gè)人懷疑是因嗆奶引起的！不知住院治療要多久才能出院？我想早點(diǎn)見到我的寶寶！她也沒有發(fā)燒癥狀，只是呼吸聽上去有些不順暢，眼角和鼻子兩側(cè)有些發(fā)青！
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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新生兒肺炎是新生兒期的常見病，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，需及早診斷和正確處理?！驹\斷】根據(jù)下列幾點(diǎn)診斷 1.病史和體征，孕婦如產(chǎn)前曾發(fā)生過感染性疾病或胎兒曾發(fā)生過宮內(nèi)窘迫，出生后的新生兒要警惕有產(chǎn)前感染性肺炎的可能。出生后肺炎診斷有賴于患兒的癥狀和體征，診斷雖較容易，但要注意病情的發(fā)展和并發(fā)癥。2.胸部X線片 病毒性肺炎以間質(zhì)改變?yōu)橹?，?xì)菌性肺炎以支氣管肺炎為主，有時(shí)似肺透明膜病。衣原體肺炎以間質(zhì)性肺炎伴局灶性浸潤(rùn)較多。新生兒肺炎時(shí)肺氣腫較明顯，有時(shí)造成縱隔疝。局部肺不張的發(fā)生率也較其他年齡為高。3.病原學(xué)診斷 肺炎的病原診斷不很容易，對(duì)細(xì)菌性肺炎可取氣管內(nèi)吸出物或鼻咽拭子作培養(yǎng)，同時(shí)作血培養(yǎng)。對(duì)病毒性肺炎和衣原體肺炎可采用快速診斷如ELISA或PCR（參閱新生兒感染概述）?！局委煷胧繉?duì)體溫不高者注意保暖。喂奶一次量不宜過多，以免發(fā)生咳嗽、嘔吐和吸濕化呼吸道。對(duì)細(xì)菌性肺炎根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。對(duì)合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韋林（Ribovirin病毒唑）霧化吸入，15mg/kgd wv 2次吸入，同時(shí)用0.5%溶液滴鼻。對(duì)衣原體肺炎用紅霉素口服或靜脈滴入50mg/kg·d，分2～3次，共2～3周，也有人用氯霉素口服，早產(chǎn)兒25mg/kg·d，足月兒50mg/kg·d，分2～3次。如患兒父母有衣原體感染治療和預(yù)防見新生兒眼結(jié)膜炎。為增強(qiáng)抗病功能，對(duì)嚴(yán)重病兒可多次輸血漿，肌內(nèi)注射丙種球蛋白，或靜滴細(xì)胞色素C和輔酶A?！静≡瓕W(xué)】產(chǎn)前感染的病原：病毒以巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒較多；細(xì)菌以B組溶血性鏈球菌、腸道桿菌較多，衣原體和弓形體也是常見到的致病原。出生后感染的病原體以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、合胞病毒、流感病毒多見，其他如變形桿菌、腸球菌肺炎雙球菌也可引起肺炎。院內(nèi)感染的肺炎以耐藥性金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球、克雷白桿菌、綠膿桿菌和呼吸道病毒較多見?！静∫?qū)W】新生兒肺炎可分為產(chǎn)前感染（包括宮內(nèi)和產(chǎn)時(shí)）和出生后感染，感染多來自孕婦，經(jīng)胎盤傳染給胎兒，或因孕婦羊膜早破、產(chǎn)程過長(zhǎng)，陰道中微生物上行感染所造成?！静±砀淖儭慨a(chǎn)前肺炎的大體解剖在肺臟和胸膜外觀看不到實(shí)質(zhì)病變，只有在組織切片上能看到極為廣泛的肺泡內(nèi)炎癥變化，有時(shí)還可見到羊水的沉渣如角化上皮細(xì)胞。出生后第一天發(fā)病的肺部病變可能與肺透明膜病相似。出生后感染的細(xì)菌性肺炎與小兒支氣管肺炎相仿，而病毒性肺炎則為間質(zhì)性改變?！九R床表現(xiàn)】產(chǎn)前感染的肺炎發(fā)病多在出生后3～7天內(nèi)。癥狀常不典型，胎齡愈小癥狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其余則體溫不穩(wěn)，嚴(yán)重的病兒或早產(chǎn)兒體溫常不高。癥狀多為非特征性表現(xiàn)如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無咳嗽，不久漸出現(xiàn)氣促、鼻翼搧動(dòng)、呻吟、吸氣時(shí)軟組織凹陷，心率增快。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強(qiáng)或減低，伴干性或濕性啰音，但也可能完全陰性。衣原體感染雖在產(chǎn)前發(fā)生，但肺炎的起病卻在出生后3～12周。有的患兒在生后5～14天曾發(fā)生過衣原體眼結(jié)膜炎（參見眼結(jié)膜炎），病原體可從鼻淚管漸向下蔓延，但有的患兒并無眼結(jié)膜炎，但也可發(fā)生肺炎。衣原體肺炎（chlamydial pneumonia）起病緩慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐漸加快，一般不發(fā)熱，肺部有濕啰音，如病變侵犯細(xì)支氣管則出現(xiàn)喘鳴，全病程可持續(xù)數(shù)周。血象白細(xì)胞數(shù)正常有時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞增多。出生后發(fā)生的各種肺炎起病較晚，癥狀比較典型，有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發(fā)熱，但也可體溫正常，早產(chǎn)兒可能體溫不高。肺部可聽到粗細(xì)不等的濕啰音。并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)呼吸音減低，叩診呈濁音或回響增強(qiáng)，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點(diǎn)。
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