- 問
- 病人毫無征兆的半夜出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，并感覺上腹疼痛后背酸，無法坐
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65歲
2017-03-13 14:41 瀏覽7441次
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病情描述：
病人毫無征兆的半夜出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，并感覺上腹疼痛后背酸，無法坐立，此時意識清醒。上午6點村醫(yī)生當(dāng)感冒處理輸液打針無效，7點轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)醫(yī)院就診。主治醫(yī)師根據(jù)20多年臨床經(jīng)驗認(rèn)為是胃穿孔，并按照該病進行治療（拍片并沒有發(fā)現(xiàn)胃穿孔）。中午血糖升高（未檢查或詢問是否有糖尿病就輸葡萄糖）、腹痛加劇，緊急CT發(fā)現(xiàn)是胰腺炎后，醫(yī)生才換藥治療。在經(jīng)過白天的治療（主要是消炎、止痛）無效后，凌晨兩點轉(zhuǎn)到市二院急救，由于床位緊張到上午7點才入住重病房（用藥與之前無差，只是多了臺“監(jiān)控器”），此時病人意識清醒只是一直喊疼。九點半主治醫(yī)生看過CT片后要求轉(zhuǎn)入ICU治療，病危通告書上檢查的結(jié)果是急性重癥胰腺炎、急性腎功能不全（無尿）、高鉀血癥以及糖尿?。ㄓ?、8年時間了，之前長期服用降血糖的藥基本得到控制）。當(dāng)時值班醫(yī)生說病人情況很危險，建議我們采用積極療法（一天兩萬洗血，口、鼻、胸插管）。但是經(jīng)過3、4天血透治療后，病情并沒有多大好轉(zhuǎn)，反而意識混亂、認(rèn)不清人。后經(jīng)朋友介紹一院主任醫(yī)生（據(jù)說是該領(lǐng)域?qū)＜?，治愈過許多胰腺炎患者），他看過CT片后認(rèn)為當(dāng)時并沒有進入ICU的必要，家人商量后決定轉(zhuǎn)到市一院治療。雖然現(xiàn)在胰腺炎癥稍有好轉(zhuǎn)，但是之前采取錯誤療法加重了病情，而且市二院插管不當(dāng)導(dǎo)致了患者肺部感染和胰腺積水。目前病人仍在ICU病房昏迷、意識不清，一直疼得蹬腿。家屬萬分著急，請教醫(yī)生接下來該怎么辦？
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
您好,水腫性急性胰腺炎可以治愈，但也容易復(fù)發(fā)。引起胰腺炎的一個重要因素是飲食，尤其是飲酒。為了身體，建議盡可能少喝酒，最好能戒酒。
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指導(dǎo)建議：
解痙止痛：杜冷丁硝酸甘油片。異丙嗪?？鼓憠A能藥物 如阿托品，安胃靈,普魯本辛,乙酰唑胺
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