- 問(wèn)
- 病史摘要:男，58歲主訴:咳嗽，氣短，胸悶，乏力伴發(fā)燒半月
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58歲
2015-11-07 11:12 瀏覽6401次
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病情描述：
病史摘要:男，58歲主訴:咳嗽，氣短，胸悶，乏力伴發(fā)燒半月，加重3天住院現(xiàn)病史:于半年前自感乏力，有咳嗽，咳痰，憋氣，胸悶等癥狀，近半月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5～38.2度之間，自以為感冒，曾口服感冒藥，效果不明顯。3天前因著涼病情加重，伴體溫升高。在當(dāng)?shù)赜孟姿帲ㄋ幟辉敚┲委?，癥狀改善不明顯。既往史:在大理石礦山工作近30年，后因身體不適改做其他工作，具體情況不明。有吸煙史。體格檢查:老年男性，消瘦，口唇青紫，端坐呼吸，呼吸急促，頸靜脈怒張，面部潮紅，體溫39.2度，肺內(nèi)聽診可聞及干濕羅音，三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期雜音。影像學(xué)檢查:雙肺紋理增粗，呈多灶性、實(shí)行病變。問(wèn)題:可能患有哪些疾?。坎±韺W(xué)角度如何鑒別？
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
從以上病史、發(fā)病經(jīng)過(guò)、現(xiàn)在的癥狀、體征、影像學(xué)檢查等并結(jié)合粉塵作業(yè)30年的工作史，目前可以考慮塵肺合并肺部感染，慢性心功能不全等，還要注意排查是否合并有肺結(jié)核。
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指導(dǎo)建議：
對(duì)于以上分析、診斷，你可以到當(dāng)?shù)穆殬I(yè)病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確定。病理檢查需要切去肺部組織活檢，一般情況下不做的。
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王倩妮
專業(yè)會(huì)員 已幫助 1018 人- 2015-11-07 11:15
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