- 問
- 起病的急緩:忽然起病體重下降、厭食、腹脹、精神不佳。其他無異
-
71歲
2015-09-25 10:50 瀏覽5032次
-
病情描述：
起病的急緩:忽然起病體重下降、厭食、腹脹、精神不佳。其他無異常。已住院20天，發(fā)病30天?；灐z查結(jié)果：ct檢查報告：掃描所示：肝臟形態(tài)大小無異常，肝包膜尚光整，肝包膜下實質(zhì)可見致密結(jié)節(jié)影，余肝實質(zhì)未見明顯異常結(jié)節(jié)、團塊影，所掃范圍未見明顯膽囊影，肝內(nèi)外膽管未見明顯增寬；右腎形態(tài)飽滿，體積增大，腎實質(zhì)可見類圓形低密度影，密度均勻，ct值約為11hu，邊緣清楚，直徑約為4.5cm，左腎窩內(nèi)未見明顯腎臟影；脾臟、胰腺形態(tài)密度未見明顯異常；膀胱充盈，膀胱壁未見明顯異常，所掃腹壁及盆腔內(nèi)可見大量片狀及弧形低密度影填充，ct值約為10hu，形態(tài)不規(guī)則；所掃腹盆腔內(nèi)及腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)影。ct診斷：1、腹盆腔大量積液；2、右腎囊腫；3、左腎闕如，請結(jié)合臨床；4、肝臟、脾臟、胰腺及子宮、膀胱ct平掃未見明顯異常。x線檢查報告單檢查部位：胸正側(cè)位、腹部。影像所見：兩肺紋理增加，密度曾深，紊亂，右肺下野索條狀影，右肺葉間胸膜增厚，雙側(cè)肺門處點狀鈣化影。心影顯示：主動脈弓明顯突出，右心緣向左下延伸，右側(cè)膈肌較抬高，余未見明顯異常。腹部立位顯示：中下腹部可見多個半點狀密度增高影，部分腸腔積氣糞便影，余未見明顯異常。診斷提示：1、支氣管病變考慮。2、腹部平片顯示：中下腹部可見多個斑點狀密度增高影，考慮鈣化影。胸水檢查序號項目結(jié)果單位參考值1腺苷脫氨酶5.30u/l4-242血清氯99.90mmol/l3總蛋白38.1g/l60-854乳酸脫氫酶176.7u/l105-2355血糖7.48mmol/l2-36c反應(yīng)蛋白25.2mg/l0-6腹水檢查序號項目結(jié)果單位參考值1顏色外觀黃色渾濁2新鮮紅細胞（鏡檢）5-8/hpf3舊鮮紅細胞（鏡檢）0-2hpf4白細胞計數(shù)800*10^6/l5單核細胞0.406多核細胞0.607李凡他試驗+8比重1.014腹水伴隨癥狀:睡眠:差大小便:正常精神:差飲食:差體重:減少5kg診療情況:曾經(jīng)治療情況和效果：市區(qū)醫(yī)院住院11天，診斷為胃下垂，按胃下垂治療不能消除癥狀，轉(zhuǎn)院至州醫(yī)院檢查確診為腹積水，抽三次腹水，第一次1000ml,第二三次1500ml.現(xiàn)按照結(jié)核性腹水方案治療。腹脹時好時壞。生育:是過往史:高血壓大概半年前作過膽囊切除手術(shù)。
- 相關(guān)問題
- 糖尿病發(fā)現(xiàn)三個多月起病急、乏力、舌火辣體重下降現(xiàn)用胰島素血糖控制較好，但為什么還舌很火辣？
- 同房后半月食欲下降，腹脹嘔吐是懷孕嗎
- 頭痛頭暈記憶力下降，頸椎疼痛
- 頭暈，視力下降，渾身酸痛且心跳加快
- 掏耳朵不小心掏深了，很痛，會不會以后聽力下降
- 45歲，最近半年來發(fā)現(xiàn)體重下降，由原150左右降為140左右（身高170）口渴，多飲，空腹血糖13,...
- 我的空腹血糖6,06，餐后10,1，體重下降5公斤口干是糖尿病嗎？
- 懷孕五十多天了，有胎芽沒有胎心，hcg下降了，孕酮正常，早上開始大量流血，肚子疼痛，并且有血塊流出，...
- 性功能下降，早泄如何治療
- 孕酮一直下降，雌激素也下降會流產(chǎn)嗎
- 肺癌晚期為什么近來眼睛視力下降嚴重
- 感冒之后一直頭痛、頭暈，乏力，記憶力下降，是怎么回事？
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
由于引起腹水的病因甚多，無論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起因此，遇腹水患者時，應(yīng)盡快地確定其腹水的性質(zhì)，繼而再積極尋找病因。只有針對病因治療，腹水才可能減少或消失；如果在病因尚未明確，為了減輕大量腹水引起的癥狀(包括腹脹、呼吸受限等)可進行必要的對癥治療。此外，像晚期肝硬化肝功能嚴重受損結(jié)締組織病等所致的腹水，雖然針對病因進行了治療，但其腹水常不能完全消退，有時甚至成為頑固性腹水，這種情況下，也僅能進行綜合性治療。一般而言，腹水的治療可采取以下措施。 1.限制水、鈉的攝入 腹水患者，尤其是低蛋白血癥所致者，應(yīng)嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量；飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食；低鹽飲食也適用于所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內(nèi)多余的水經(jīng)腎臟排出體外。 2.應(yīng)用利尿藥 為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿藥。一般情況下應(yīng)聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿藥，或者聯(lián)合使用作用于腎臟不同部位的利尿藥，以達到最佳的利尿效果，而又不發(fā)生電解質(zhì)紊亂(尤其是防止出現(xiàn)血清鉀離子的增高或降低)。利尿藥的種類與劑量應(yīng)遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發(fā)病而異的原則一般而言，腹水可經(jīng)腹膜回吸收入血液中，再經(jīng)腎臟排出體外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限，因此，并非利尿藥的用量愈大，腹水減少愈明顯為此利尿藥的用量應(yīng)根據(jù)不同疾病而定并應(yīng)從小劑量開始逐漸增大用量。 3.補充白蛋白或加速蛋白合成 如腹水主要是因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進蛋白含量高的食物外，還應(yīng)適當(dāng)靜脈補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白后，利尿藥的利尿作用可更好發(fā)揮尿量會明顯增加。近年來有研究發(fā)現(xiàn)如系肝病低蛋白血癥所致腹水者，可采用重組人生長激素(human growth hormone recombinant；somatropin)治療其機制是該藥可促進肝細胞對蛋白質(zhì)的合成，以提高血清白蛋白的含量。 4.放腹水治療 當(dāng)大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹癥狀重而難以忍受時，可采取放腹水治療，以減輕癥狀。每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜；抽完腹水后可向腹腔內(nèi)注射多巴胺20mg，可增強利尿效果由于大量多次放腹水可導(dǎo)致蛋白質(zhì)與電解質(zhì)的丟失，腹水感染的機會也會增加故應(yīng)避免。
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
你好，從你的敘述來看這應(yīng)該考慮腹水原因很多，最常見的就是肝硬化、結(jié)核、腹腔腫瘤，如果都排除，也可能是腹膜的腫瘤，可以腹腔鏡下活?
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
可以用中藥辨證治療一段時間，效果不錯，一是不吃辛辣刺激難消化食物，二是避免勞累和生氣，三是休息好保持心情舒暢！！
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
腹水原因很多，最常見的就是肝硬化、結(jié)核、腹腔腫瘤，如果都排除，也可能是腹膜的腫瘤，可以腹腔鏡下活檢。
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
食宜定時定量：每日三餐應(yīng)按時進食，且不宜吃得過飽。正餐之間可少量加餐，但不宜過多，以免影響正餐。 注重軟、爛、消化：食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜，特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纖維多的食物，要求食物要精工細作，富含營養(yǎng)。 保持新鮮、清淡：各種食物均應(yīng)新鮮，不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康復(fù)。 講究烹調(diào)方法：宜選用的烹調(diào)方法為蒸、煮、燜、燉、燴、汆。不宜選用煎、炸、熏、烤等烹調(diào)方法，因為用這些方法加工出的菜肴不易消化，
- 沒有滿意答案？看看更多相關(guān)問答
