- 問(wèn)
- 陰莖硬結(jié)癥治療方法？于2004年4月至今目前一般情況:整陰莖
- 2016-10-18 23:01 瀏覽8518次
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病情描述：
陰莖硬結(jié)癥治療方法？于2004年4月至今目前一般情況:整陰莖硬結(jié)，陰莖彎曲，變小以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:原在醫(yī)院看過(guò)，開(kāi)一些高效消炎藥，并吃了兩瓶“強(qiáng)的松”片。還有吃過(guò)些維生素E。效果不佳。輔助檢查:做過(guò)一星期電療，無(wú)效果。咨詢一下陰莖硬結(jié)癥治療方法要注意什么呢？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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陰莖硬結(jié)癥治療方法 陰莖硬結(jié)癥又叫陰莖纖維性海綿體炎，是因?yàn)殛幥o海綿體與白膜間的纖維化病變，致正常彈力結(jié)締組織被玻璃變性或纖維瘢痕代替，于陰莖背側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)多個(gè)斑塊。建議你手術(shù)治療，這樣你的陰莖會(huì)恢復(fù)變直，但是會(huì)復(fù)發(fā)。也可以不做手術(shù)，局部放射治療每次劑量150R，每周2-3次，兩周一個(gè)療程，可使硬結(jié)軟化吸收。
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林名川
主任醫(yī)師 已幫助 1716 人- 2016-10-18 23:36
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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陰莖硬結(jié)癥治療方法 陰莖硬結(jié)癥（Peyronie’sdisease）是以陰莖白膜內(nèi)形成纖維樣斑塊為其特征的男科疾病。它沒(méi)有明確的病因，通常引起陰莖的畸形繼而造成不同程度的勃起功能障礙。Schwarzer等（2001）報(bào)告陰莖硬結(jié)癥的發(fā)病率均為3.2%。最小發(fā)病年齡為18歲，最大為80歲，三分之二病人發(fā)病年齡為40~60歲。這一疾病表現(xiàn)出家族遺傳傾向，2%陰莖硬結(jié)癥病人具有家族史。初期損傷陰莖白膜是引起陰莖硬結(jié)癥的一個(gè)重要原因。陰莖白膜是多層結(jié)構(gòu)，外層縱行纖維，內(nèi)層環(huán)行纖維，兩陰莖海綿體中線由中隔纖維相連。中隔纖維與白膜內(nèi)層環(huán)行纖維相互交織。急、慢性的彎曲損傷使白膜內(nèi)、外層斷裂、出血、血液內(nèi)滲入白膜間隙，造成白膜下層出現(xiàn)液體或纖維蛋白原滲出，纖維蛋白沉淀可能是啟動(dòng)創(chuàng)傷異常愈合反映的關(guān)鍵。TGF-β1在陰莖硬結(jié)癥發(fā)病過(guò)程中有重要意義，它能增加組織膠原、蛋白多糖、纖維蛋白的轉(zhuǎn)錄與合成，同時(shí)也能增加組織膠原酶抑制劑的合成，從而防止結(jié)締組織的分解。 陰莖硬結(jié)癥的臨床表現(xiàn)包括陰莖斑塊或結(jié)節(jié)、陰莖彎曲或縮短、勃起疼痛以及勃起功能障礙。大部分病人硬結(jié)位于海綿體的背側(cè)并導(dǎo)致陰莖向背側(cè)彎曲，腹側(cè)及兩側(cè)旁硬結(jié)雖不常見(jiàn)但由于可產(chǎn)生與自然性交的角度偏差大而導(dǎo)致性交困難。導(dǎo)致勃起障礙的原因包括心理性原因如焦慮、不安等；器質(zhì)性原因有陰莖嚴(yán)重變形、連枷陰莖、陰莖血管功能受損。陰莖嚴(yán)重畸形，如果陰莖彎曲發(fā)生于腹側(cè)或側(cè)方角度大時(shí)，難以進(jìn)行性交；廣泛的陰莖硬結(jié)病變可能導(dǎo)致陰莖環(huán)形斑塊形成所謂連枷狀陰莖而無(wú)法性交；30%的陰莖硬結(jié)癥的患者可能同時(shí)存在陰莖血管疾病而引起勃起功能障礙。斑塊可引起白膜順應(yīng)性降低，勃起時(shí)白膜下靜脈的不能充分受壓迫而影響靜脈閉塞功能。 陰莖硬結(jié)癥通過(guò)病史及體檢常可確診。超聲波檢查可估計(jì)陰莖硬結(jié)癥斑塊的位置和大小以及有無(wú)鈣化，也適用于測(cè)定背動(dòng)脈、陰莖海綿體動(dòng)脈、海綿竇動(dòng)脈間的側(cè)動(dòng)脈連接。海綿體注射藥物誘發(fā)勃起可了解陰莖的彎曲度。海綿體動(dòng)力灌注儀可輔助多普勒超聲確診靜脈關(guān)閉不全。 陰莖硬結(jié)癥是進(jìn)展性疾病，有些患者可緩解或自愈，保守治療應(yīng)該著眼于那些有早期炎性疾病的病人，防止陰莖白膜結(jié)構(gòu)的破壞，尤其是內(nèi)外層膜結(jié)構(gòu)的聯(lián)系；一旦纖維化，鈣化，或骨化發(fā)生，其將成為不可逆轉(zhuǎn)的，并且藥物或物理治療也都無(wú)效。維生素E是一種自由基清除基，具有抗氧化的特性，對(duì)硬結(jié)的大小和陰莖彎曲度有微小的作用。盡管如此，維生素E因?yàn)閮r(jià)廉無(wú)副作用而被廣泛應(yīng)用。秋水仙堿有抗炎作用，能影響膠原酶活性，減少膠原的合成，抑制成纖維細(xì)胞的增生；推薦劑量0.6-1.2mg,每天2次，3個(gè)月；最佳的效果出現(xiàn)在那些沒(méi)有心血管危險(xiǎn)因素、發(fā)病的前六個(gè)月和陰莖彎曲度小于30度的病人中。維拉帕米作為鈣通道拮抗劑減少細(xì)胞間鈣離子濃度提高膠原蛋白酶活性。它同時(shí)抑制成纖維細(xì)胞增生。應(yīng)用多點(diǎn)穿刺技術(shù)，10mg的維拉帕米稀釋成10ml，通過(guò)硬結(jié)注射，每?jī)芍芤淮喂?2次，60%的病人陰莖彎曲度有改善，71%的病人性功能有提高。主要的副作用是淤斑，目前這是最常用于陰莖硬結(jié)癥的損傷局部治療的方法 Bellofonte等從1989年開(kāi)始使用體外沖擊波治療（ESWL）治療陰莖硬結(jié)癥，有報(bào)道顯示其在減少陰莖彎曲度和疼痛方面是有效的，同樣可改善性功能。它作用的理論基礎(chǔ)還不明確，可能與硬結(jié)的再血管化和鈣化吸收有關(guān)。 陰莖硬結(jié)癥的手術(shù)治療適應(yīng)癥為：保守治療失??；陰莖勃起時(shí)嚴(yán)重彎曲；伴有勃起功能障礙。手術(shù)時(shí)機(jī)一般等待病變穩(wěn)定，通常在發(fā)病1年后。手術(shù)方法有：陰莖白膜折疊術(shù)；斑塊切除，用皮膚、靜脈或筋膜修補(bǔ)缺損；斑塊切開(kāi)，皮膚、靜脈移植修補(bǔ)缺損；陰莖硬結(jié)癥伴勃起功能障礙者，在矯正陰莖屈曲畸形的同時(shí)，可做陰莖假體植入術(shù)。陰莖硬結(jié)癥伴對(duì)藥物治療無(wú)效的勃起功能障礙患者，常用假體植入手術(shù)治療。大多數(shù)輕、中度彎曲患者，嵌入陰莖假體可以伸直陰莖而不需要行另外的手術(shù)，但嚴(yán)重屈曲畸形的患者，植入假體前陰莖斑塊處白膜必須做網(wǎng)狀切開(kāi)，使陰莖達(dá)到完全伸直的程度。
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許芳芳
副主任醫(yī)師 已幫助 1583 人- 2016-10-19 00:01
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