- 問
- 陰莖硬結(jié)癥治療方法？于2004年4月至今目前一般情況:整陰莖
- 2016-10-18 23:01 瀏覽8518次
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病情描述：
陰莖硬結(jié)癥治療方法？于2004年4月至今目前一般情況:整陰莖硬結(jié)，陰莖彎曲，變小以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:原在醫(yī)院看過，開一些高效消炎藥，并吃了兩瓶“強的松”片。還有吃過些維生素E。效果不佳。輔助檢查:做過一星期電療，無效果。咨詢一下陰莖硬結(jié)癥治療方法要注意什么呢？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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陰莖硬結(jié)癥治療方法 陰莖硬結(jié)癥又叫陰莖纖維性海綿體炎，是因為陰莖海綿體與白膜間的纖維化病變，致正常彈力結(jié)締組織被玻璃變性或纖維瘢痕代替，于陰莖背側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)多個斑塊。建議你手術(shù)治療，這樣你的陰莖會恢復變直，但是會復發(fā)。也可以不做手術(shù)，局部放射治療每次劑量150R，每周2-3次，兩周一個療程，可使硬結(jié)軟化吸收。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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陰莖硬結(jié)癥治療方法 陰莖硬結(jié)癥（Peyronie’sdisease）是以陰莖白膜內(nèi)形成纖維樣斑塊為其特征的男科疾病。它沒有明確的病因，通常引起陰莖的畸形繼而造成不同程度的勃起功能障礙。Schwarzer等（2001）報告陰莖硬結(jié)癥的發(fā)病率均為3.2%。最小發(fā)病年齡為18歲，最大為80歲，三分之二病人發(fā)病年齡為40~60歲。這一疾病表現(xiàn)出家族遺傳傾向，2%陰莖硬結(jié)癥病人具有家族史。初期損傷陰莖白膜是引起陰莖硬結(jié)癥的一個重要原因。陰莖白膜是多層結(jié)構(gòu)，外層縱行纖維，內(nèi)層環(huán)行纖維，兩陰莖海綿體中線由中隔纖維相連。中隔纖維與白膜內(nèi)層環(huán)行纖維相互交織。急、慢性的彎曲損傷使白膜內(nèi)、外層斷裂、出血、血液內(nèi)滲入白膜間隙，造成白膜下層出現(xiàn)液體或纖維蛋白原滲出，纖維蛋白沉淀可能是啟動創(chuàng)傷異常愈合反映的關(guān)鍵。TGF-β1在陰莖硬結(jié)癥發(fā)病過程中有重要意義，它能增加組織膠原、蛋白多糖、纖維蛋白的轉(zhuǎn)錄與合成，同時也能增加組織膠原酶抑制劑的合成，從而防止結(jié)締組織的分解。 陰莖硬結(jié)癥的臨床表現(xiàn)包括陰莖斑塊或結(jié)節(jié)、陰莖彎曲或縮短、勃起疼痛以及勃起功能障礙。大部分病人硬結(jié)位于海綿體的背側(cè)并導致陰莖向背側(cè)彎曲，腹側(cè)及兩側(cè)旁硬結(jié)雖不常見但由于可產(chǎn)生與自然性交的角度偏差大而導致性交困難。導致勃起障礙的原因包括心理性原因如焦慮、不安等；器質(zhì)性原因有陰莖嚴重變形、連枷陰莖、陰莖血管功能受損。陰莖嚴重畸形，如果陰莖彎曲發(fā)生于腹側(cè)或側(cè)方角度大時，難以進行性交；廣泛的陰莖硬結(jié)病變可能導致陰莖環(huán)形斑塊形成所謂連枷狀陰莖而無法性交；30%的陰莖硬結(jié)癥的患者可能同時存在陰莖血管疾病而引起勃起功能障礙。斑塊可引起白膜順應(yīng)性降低，勃起時白膜下靜脈的不能充分受壓迫而影響靜脈閉塞功能。 陰莖硬結(jié)癥通過病史及體檢?？纱_診。超聲波檢查可估計陰莖硬結(jié)癥斑塊的位置和大小以及有無鈣化，也適用于測定背動脈、陰莖海綿體動脈、海綿竇動脈間的側(cè)動脈連接。海綿體注射藥物誘發(fā)勃起可了解陰莖的彎曲度。海綿體動力灌注儀可輔助多普勒超聲確診靜脈關(guān)閉不全。 陰莖硬結(jié)癥是進展性疾病，有些患者可緩解或自愈，保守治療應(yīng)該著眼于那些有早期炎性疾病的病人，防止陰莖白膜結(jié)構(gòu)的破壞，尤其是內(nèi)外層膜結(jié)構(gòu)的聯(lián)系；一旦纖維化，鈣化，或骨化發(fā)生，其將成為不可逆轉(zhuǎn)的，并且藥物或物理治療也都無效。維生素E是一種自由基清除基，具有抗氧化的特性，對硬結(jié)的大小和陰莖彎曲度有微小的作用。盡管如此，維生素E因為價廉無副作用而被廣泛應(yīng)用。秋水仙堿有抗炎作用，能影響膠原酶活性，減少膠原的合成，抑制成纖維細胞的增生；推薦劑量0.6-1.2mg,每天2次，3個月；最佳的效果出現(xiàn)在那些沒有心血管危險因素、發(fā)病的前六個月和陰莖彎曲度小于30度的病人中。維拉帕米作為鈣通道拮抗劑減少細胞間鈣離子濃度提高膠原蛋白酶活性。它同時抑制成纖維細胞增生。應(yīng)用多點穿刺技術(shù)，10mg的維拉帕米稀釋成10ml，通過硬結(jié)注射，每兩周一次共12次，60%的病人陰莖彎曲度有改善，71%的病人性功能有提高。主要的副作用是淤斑，目前這是最常用于陰莖硬結(jié)癥的損傷局部治療的方法 Bellofonte等從1989年開始使用體外沖擊波治療（ESWL）治療陰莖硬結(jié)癥，有報道顯示其在減少陰莖彎曲度和疼痛方面是有效的，同樣可改善性功能。它作用的理論基礎(chǔ)還不明確，可能與硬結(jié)的再血管化和鈣化吸收有關(guān)。 陰莖硬結(jié)癥的手術(shù)治療適應(yīng)癥為：保守治療失敗；陰莖勃起時嚴重彎曲；伴有勃起功能障礙。手術(shù)時機一般等待病變穩(wěn)定，通常在發(fā)病1年后。手術(shù)方法有：陰莖白膜折疊術(shù)；斑塊切除，用皮膚、靜脈或筋膜修補缺損；斑塊切開，皮膚、靜脈移植修補缺損；陰莖硬結(jié)癥伴勃起功能障礙者，在矯正陰莖屈曲畸形的同時，可做陰莖假體植入術(shù)。陰莖硬結(jié)癥伴對藥物治療無效的勃起功能障礙患者，常用假體植入手術(shù)治療。大多數(shù)輕、中度彎曲患者，嵌入陰莖假體可以伸直陰莖而不需要行另外的手術(shù)，但嚴重屈曲畸形的患者，植入假體前陰莖斑塊處白膜必須做網(wǎng)狀切開，使陰莖達到完全伸直的程度。
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