- 問
- 反流性食管炎和中度慢性胃炎吃藥效果一直不好
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54歲
2015-02-21 14:50 瀏覽7861次
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病情描述：
反流性食管炎，中度慢性畏炎，服用鋁鎂加懸液，雷貝拉溶暢片，鹽酸雷尼替丁效果不佳改服奧美拉溶暢膠囊，麗珠得樂，多潘立酮片，啊莫西林效果也不佳還引起其他不適感，請(qǐng)問怎么辦？ 胃炎
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
您現(xiàn)在主要的問題是反流性食管炎，和慢性胃炎，不知道您是否進(jìn)行了關(guān)于幽門菌的檢查，例如呼氣試驗(yàn)等等，原因是：目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，胃及十二指腸疾病大多和幽門螺旋桿菌的感染關(guān)系較為密切。
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指導(dǎo)建議：
假如您沒有進(jìn)行呼氣試驗(yàn)等等關(guān)于幽門菌檢查的話，那么建議您可以先停用上述的藥物4周左右然后復(fù)查一下幽門菌，之所以先停藥的原因是，上述的藥物可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)檢查出現(xiàn)假陰性的可能，進(jìn)行檢查之后，假如幽門菌顯示為陽性的話，那么需要根治幽門菌，目前根治幽門菌主要是3聯(lián)療法，即PPI(一種強(qiáng)力抑制胃酸的藥物種類）+2聯(lián)抗生素，例如：埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑等。由于抗生素是處方藥，所以請(qǐng)您去醫(yī)院消化內(nèi)科由接診醫(yī)生開具處方，并且在本人對(duì)以上藥物不過敏的前提下服用。一般療程為710天，最多可治療2周，然后停藥4周后去復(fù)查幽門菌，看一下是否根治成功，假如根治失敗那么換成4聯(lián)療法復(fù)治。另外，對(duì)于胃酸反流導(dǎo)致的食管炎的情況，這個(gè)建議在加用促胃動(dòng)力的藥物進(jìn)行治療，例如莫沙比利等等
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
多潘力酮片是促胃動(dòng)力藥，可引起胃腸道反應(yīng)，不應(yīng)用于治療胃病，治療胃病應(yīng)系統(tǒng)地用藥，有幽門螺桿菌感染者，應(yīng)服用抗生素。
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指導(dǎo)建議：
建議做個(gè)C13吹氣試驗(yàn)，確定是否感染幽門螺桿菌，若有，可考慮三聯(lián)療法，若無，可服用胃粘膜保護(hù)劑，質(zhì)子泵抑制劑，如：枸櫞酸鉍鉀，雷貝拉唑腸溶膠囊。
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